Nos últimos anos, o tratamento borda a borda com MitraClip demonstrou ser seguro e efetivo, tanto nas insuficiências mitrais (IM) primárias quanto nas secundárias, devido à maior experiência dos intervencionistas e dos ecocardiografistas. No entanto, existe um grupo que após o tratamento percutâneo requer cirurgia por não apresentar uma boa evolução ou por não ser...
Na atualidade há um importante grupo de pacientes que apresentam doença da valva mitral com alto risco para cirurgia, especialmente aqueles com deterioração de uma válvula cirúrgica biológica, severa calcificação do anel mitral ou os que foram submetidos a implante de um anel mitral em uma cirurgia. O tratamento percutâneo com uma válvula balão-expansível é...
A válvula Sapien continua cumprindo em trabalhos para os quais não foi desenhada. Recentemente publicamos o sucesso da válvula balão-expansível Sapien quando utilizada em posição mitral. Agora surge informação sobre seu sucesso em posição pulmonar. A experiência adquirida com esta prótese para o implante valva aórtico encorajou muitos operadores a tentarem solucionar outras valvas. Inicialmente...
As cardiopatias congênitas do adulto são crônicas e requerem um acompanhamento adequado de parte de especialistas. Dito acompanhamento é fundamental para diagnosticar a tempo complicações específicas e muito variáveis. A recente publicação das diretrizes da sociedade europeia de cardiopatia sobre o manejo das cardiopatias congênitas obriga-nos a fazer uma revisão dos pontos mais importantes. Utilizamos...
O implante percutâneo da valva mitral para tratar próteses biológicas disfuncionais apresenta uma elevada taxa de sucesso técnico com a utilização da Sapien 3. As próteses biológicas mitrais disfuncionais são um verdadeiro desafio pela frequência dos sintomas e também pela elevada morbimortalidade associada com um novo implante cirúrgico. Como se isso fosse pouco, não existem...
O CLASP analisou pacientes tratados com o novo dispositivo de reparação mitral percutâneo PASCAL e demonstrou uma baixa taxa de complicações, uma alta sobrevida, uma significativa redução da insuficiência mitral e uma melhora da qualidade de vida em um ano. Em julho de 2019 publicávamos em nosso site os resultados de 30 dias do dispositivo...
O implante percutâneo da valva mitral por acesso transeptal é uma alternativa menos invasiva que a cirurgia e com menos limitações anatômicas que a reparação por cateter (por exemplo, MitraClip) em pacientes com insuficiência mitral severa. Os primeiros pacientes no mundo tratados com o novo sistema EVOQUE foram incluídos entre setembro de 2018 e outubro...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Uma segunda cirurgia da valva mitral vem acompanhada de um risco de mortalidade de entre 6% e 15% em 30 dias, chegando a cerca de 20% quando realizada em contexto de emergência. No caso de uma terceira ou quarta cirurgia, a mortalidade pode chegar a 40% ou mais. Uma das...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O MitraClip demonstrou seu benefício em um grupo determinado de pacientes e é bem sabido que um gradiente ≥ 5 mmHg se relaciona com uma evolução mais tórpida. No entanto, há pouca evidência com relação à evolução das ondas venosas pulmonares, às mudanças nas pressões do átrio esquerdo e à...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estratégia “edge-to-edge” com MitraClip demostrou ser efetiva e segura e seus resultados têm melhorado com a maior experiência que os operadores vêm adquirindo nos últimos anos. No entanto, um de seus grandes desafios se apresenta quando após o implante do dispositivo não conseguimos reduzir a insuficiência mitral (IM). Isso...