Uma recente metanálise que será publicada proximamente no JACC Intv. oferece evidências sobre o benefício de um tempo curto de dupla antiagregação plaquetária em pacientes idosos. Ditos pacientes sempre foram excluídos dos grandes trabalhos e continuavam sendo um dos grupos mais desafiantes no que se refere a balancear o risco de sangramento e o risco isquêmico. A principal mensagem...
Trocas de esquema de dupla antiagregação: quando e como realizá-las?
A dupla antiagregação plaquetária com aspirina mais um inibidor do receptor P2Y12 é o tratamento de escolha em pacientes que estão cursando uma síndrome coronariana aguda que recebem angioplastia coronariana. Há vários inibidores orais do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor) que possuem eficácia, risco de sangramento, custo e esquema de administração diferentes. Nesse sentido, é relativamente frequente que...
TCT 2017 | SENIOR: DES com polímero reabsorvível e tempo de dupla antiagregação curto em pacientes idosos
Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia do stent eluidor de everolimus com polímero biodegradável (SYNERGY II) vs. stent convencional (REBEL) em pacientes com mais de 75 anos com um tempo de dupla antiagregação curto. Antes da randomização era registrada a duração planificada de dupla antiagregação plaquetária (1...
TCT 2017 | REDUCE: 3 vs. 12 meses de dupla antiagregação com o novo DES Combo
Gentileza da SBHCI. Este novo dispositivo tem, por um lado, uma capa abluminal de sirolimus e, por outro, uma cobertura luminal de anticorpos CD34+ com a finalidade de captar progenitores endoteliais e potencialmente acelerar o processo de reendotelização pós-angioplastia. Entre 2014 e 2016 foram incluídos 1.496 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda que receberam o...
Suspender a dupla antiagregação gera mais eventos trombóticos em 12 meses
Vários trabalhos randomizados demonstram que a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) é efetiva na prevenção de eventos trombóticos no segmento tratado com angioplastia, assim como no resto dos segmentos coronarianos. Isso está muito claro. O problema é uma série de eventos adversos que ocorrem ao suspender o tratamento com o inibidor do receptor P2Y12. Esse fenômeno, conhecido...
Continua havendo dúvidas sobre o tempo de dupla antiagregação após implante de um DES
O estudo NIPPON (Nobori Dual Antiplatelet Therapy as Appropriate Duration) foi um trabalho randomizado que investigou a não inferioridade de um esquema curto de dupla antiagregação plaquetária (6 meses) vs. um esquema prolongado (18 meses) em pacientes que receberam o stent farmacológico Nobori (Terumo, Tóquio, Japão), que tem a característica de possuir um polímero abluminal biodegradável. ...
Tempo de dupla antiagregação e morte por sangramento
Apesar de alguns estudos randomizados e metanálises terem sugerido que a prolongação do tempo de dupla antiagregação poderia estar associada a um aumento da mortalidade, o mecanismo por trás de dita associação não estava claro. É lógico pensar que se realmente existe um aumento da mortalidade com o prolongamento da dupla antiagregação, o mesmo deve...
Dupla antiagregação em mulheres e homens: existe diferenças?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A duração da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após o implante de um stent é atualmente um dos temas que gera intensos debate em nosso meio. Por outro lado, as mulheres costumam estar sub-representadas nos ensaios de nossa especialidade e é sabido que a doença coronária tem formas de apresentação...
Duração ótima da dupla antiagregação: Novos guias ACC-AHA
Título original: 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. Referência:Levine GN et al. Circulation. 2016 Mar 29. [Epub ahead of print]. Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky. Acaba de ser publicado em Circulation online o novo guia ACC-AHA sobre duração ótima da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes...
Aspirina ou clopidogrel como monoterapia após um ano de dupla antiagregação
Título original: Clopidogrel Versus Aspirin as an Antiplatelet Monotherapy After 12-Month Dual-Antiplatelet Therapy in the Era of Drug-Eluting Stents. Referência: Taek Kyu Park et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Jan;9(1):e002816. Gentileza do Dr. José Amadeo Guillermo Álvarez. A utilização de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) para além dos 12 meses pós-internação por síndrome coronária aguda ou angioplastia...