O objetivo de este trabalho foi comparar a substituição valvular aórtica percutânea (TAVR) com a válvula auto-expansível Core Valve com a cirurgia convencional em pacientes de alto risco cirúrgico. Foram incluídos pacientes com uma área valvular < 0.8 cm2, índice valvular ≤ 0.5 cm2, um gradiente médio > 40 mmHg ou velocidades pico acima de...
PARTNER cohort B: Eventos clínicos após três anos de acompanhamento em pacientes com estenose aórtica grave
Introdução: O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é o tratamento recomendado para pacientes com estenose aórtica grave considerada inoperável de acordo com os resultados clínicos após 12 meses relatados do estudo PARTNER, que demonstraram uma redução na mortalidade e melhoria da qualidade de vida dos pacientes. No entanto, é desconhecido o benefício remoto desta...
REPRISE II: válvula LOTUS para substituição valvular aórtica percutânea
O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia do novo dispositivo em pacientes com estenose aórtica severa de alto risco cirúrgico. Foram incluídos 120 pacientes com uma idade média de 84 anos e uma área valvular aórtica de 0.7 cm2. O dispositivo foi implantado com sucesso em todos os pacientes com uma taxa...
Eco estresse na estenose aórtica com baixo fluxo, baixo gradiente e função sistólica prejudicada
Ecocardiografista Favaloro Foundation. Buenos Aires, Argentina. Recentemente publicado no JACC Cardiovascular Imaging, uma avaliação retrospectiva ventricular, onde pacientes com estenose aórtica grave (<1 cm²) foram incluídos sob gradiente médio (gradiente médio aórtica <40 mmHg) e qualquer função ventricular na substituição da valva aórtica percutânea (TAVR) em Emory Hospital Universitário de 2009 a 2013. Pacientes selecionados foram...
A substituição valvular aórtica percutânea mostrou melhores resultados que a cirurgia convencional em pacientes diabéticos de alto risco.
Titulo original: Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Diabetes and Severe Aortic Stenosis at High Risk for Surgery An Analysis of the PARTNER Trial (Placement of Aortic Transcatheter Valve). Referência: Lindman BR et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 25;63(11):1090-9. A diabetes é associada a uma maior morbidade e mortalidade depois da substituição valvular...
O fluxo e o gradiente podem ajudar a selecionar os pacientes com estenose aórtica
Título original: Flow-Gradient Patterns in Severe Aortic Stenosis UIT Preserved Ejection Fraction. Clinical Characteristic and Predictos of Survival. Referência: Eleid, M, et al. Circulation 2013;128:1781-1789 O diagnóstico de estenose aórtica severa é definido por ecografia como uma área valvular <1cm2, gradiente médio >40 mmHg e velocidade >4 m/s; mas existem casos com síndromes de baixo fluxo ou baixo...
Estenose aórtica severa com gradientes baixos a pesar de função ventricular conservada
Título Original: Invasive Hemodynamic Characteristics of Low Gradient Severe Aortic Stenosis Despite Preserved Ejection Fraction. Referência: Juliane Lauten et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:1799–808. A fisiopatologia, clínica e evolução natural da estenose aórtica severa (EAo s) tem sido extensamente descrita, porém as recomendações para seu manejo continuam evolucionando. As guias Europeias e Americanas atuais recomendam um ponto...
Impacto do implante de um marca-passo permanente em pacientes submetidos à substituição valvular aórtica percutânea
Referência: Buellesfeld y colaboradores (JACC in press). A substituição valvular aórtica percutânea (AVR na sigla em inglês) é uma técnica inovadora para o tratamento da estenose aórtica grave (SAS em inglês) que foi incorporada com grande entusiasmo à prática clínica, particularmente em doentes com risco cirúrgico excessivo.2 Devido à proximidade entre a válvula aórtica, o...
Reintervenções no TAVI com válvulas autoexpansíveis
O tratamento da estenose aórtica severa com TAVI está se tornando cada vez mais comum, mostrando uma evolução comparável ou inclusive superior, em alguns estudos quando feito mediante acesso femoral, à cirurgia de substituição valvar aórtica (SVAR). Um dos desafios atuais é a durabilidade do TAVI em comparação com a SVAR. Embora a informação atual...
Impella em angioplastia coronariana de alto risco antes do TAVI
É de amplo conhecimento que a idade da população está experimentando um incremento, fato este que tem uma estreita relação com a presença de estenose aórtica. Esta afecção, como bem se sabe, está associada com a doença coronariana em aproximadamente 50% dos casos. É mister levar a cabo, em se apresenta dita associação, intervenções como...