O objetivo central deste estudo randomizado e aberto foi determinar se a angioplastia coronariana percutânea (PCI) guiada por tomografia de coerência ótica (OCT) no tronco da coronária esquerda (TCE) é superior à PCI guiada por fluoroscopia, avaliada mediante fluxo fracionado de reserva (FFR) depois do implante do stent. Os objetivos secundários foram avaliar o sucesso...
EuroPCR 2024 | Valor prognóstico da MRR em STEMI: análise agrupada de pacientes individuais
Apesar da angioplastia primária, muitos pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) mostram evidência de disfunção microvascular. Tal disfunção pode se caracterizar por dois aspectos principais: Recentemente foi identificado um novo índice específico para avaliar a microcirculação, denominado reserva de resistência microvascular (MMR), que permite medir a capacidade vasodilatadora independente...
Infarto agudo de miocárdio pós-TAVI: análise retrospectiva de mais de 200.000 implantes
A doença coronariana é comum entre os pacientes considerados para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). À medida que a indicação de TAVI foi se estendendo a uma população de menor risco cirúrgico e, consequentemente, mais jovem, observou-se um aumento gradual na incidência de eventos coronarianos. No entanto, os dados são limitados no tocante à...
Tratamento de reestenose intrastent de stents eluidores de fármacos: resultado do seguimento de 10 anos
A reestenose intrastent (ISR) continua sendo a principal limitação no tratamento percutâneo da doença coronariana, com uma prevalência de entre 5% e 10% depois do implante de stents eluidores de fármacos (DES) de última geração. As recomendações terapêuticas abordar o problema incluem o implante de novos DES e o uso de balões recobertos de fármacos...
Resultados do tratamento das oclusões totais crônicas do Registro ERCTO
As oclusões coronarianas totais crônicas (CTO) acometem até 20% dos pacientes submetidos a estudos angiográficos diagnósticos. Durante as últimas duas décadas, o refinamento das técnicas de recanalização, o desenvolvimento de novos dispositivos específicos e o aperfeiçoamento das habilidades dos operadores têm melhorado as taxas de sucesso do procedimento, chegando as mesmas a até 90%. Persistem,...
Estudo EXCEL: revascularização completa vs. incompleta
A revascularização completa (RC) nem sempre é alcançada, seja mediante angioplastia coronariana (ATC), seja por meio de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), sendo mais frequente em termos gerais na cirurgia do que no tratamento percutâneo. Além disso, está demonstrado que a revascularização incompleta (RI) se associa a uma pior evolução quando comparada com a RC....
ACC 2024 | REDUCE AMI: Betabloqueadores após infarto do miocárdio e fração de ejeção preservada
A maioria dos ensaios que demonstraram um benefício relacionado com o tratamento com betabloqueadores depois de um infarto do miocárdio incluíram pacientes com IAM extensos e foram levados a cabo na era prévia ao diagnóstico de IAM com biomarcadores e ao tratamento com angioplastia coronariana, utilização de agentes antitrombóticos e estatinas de alta intensidade, e...
Doença vascular periférica: nossa realidade na América Latina. Registro LATAM SOLACI Peripheral
A doença vascular periférica crônica está em aumento e, nos últimos 20 anos, a angioplastia tem avançado consideravelmente graças ao desenvolvimento de diversos dispositivos, substituindo em grande medida a cirurgia na maioria dos cenários. Dito avanço tem demonstrado resultados similares mas com menos complicações e menos dias de internação. Entretanto, a informação disponível sobre a...
ACC 2024 | ORBITA-COSMIC
A redução do seio coronariano (CSR) é uma área de estudo relevante no tratamento da angina refratária que visa a trazer um cenário mais alentador no que diz respeito à melhora da perfusão do miocárdio. Entretanto, até o momento, não existem dados conclusivos em relação ao tema. O estudo ORBITA-COSMIC é um ensaio randomizado, duplo...
ACC 2024 | IVUS-DCB
Os balões com fármaco (DCB) demonstraram ser eficazes no tratamento da patologia femoropoplítea, embora não estejam livres de complicações como o recoil, a estenose residual e as dissecções. Uma preparação adequada do vaso realizada tanto antes quanto depois do procedimento poderia levar a resultados mais alvissareiros. A ecografia intravascular (IVUS) oferece a vantagem de caracterizar...