Existe grande variabilidade na administração perioperatória de aspirina (AAS) em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca, tanto aqueles que já a vinham recebendo como os que não. Este trabalho incluiu 10010 pacientes que tinham planejado realizar uma cirurgia não cardíaca, os quais foram randomizados a aspirina vs placebo e clonidina vs placebo. Foi realizada uma...
Fundamentos: O registro ADAPT-DES demonstrou uma forte correlação entre os hiporrespondedores ao clopidogrel e a probabilidade de trombose do stent em 30 dias, enquanto o impacto da resposta à aspirina não foi avaliado até o momento. Essa apresentação enfoca o impacto da resposta à aspirina na evolução clínica ao longo de um ano. Métodos e...
Título Original: Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial Referência: Dewilde WJ et al. Lancet. 2013 Mar 30;381(9872):1107-15 A pergunta a responder era simples, relevante, e de apresentação cada vez mais frequente na prática cotidiana: o que fazer quando um paciente que...
Título original: Aspirin Treatment and Outcomes After Percutaneous Coronary InterventionResults of the ISAR-ASPI Registry. Referência: Katharina Mayer et al. J Am CollCardiol. 2014;64(9):863-871. A administração de aspirina, como parte de um esquema de antiagregação plaquetária dupla é essencial no contexto da angioplastia com stent. A correlação entre a elevada reatividade das plaquetas em clopidogrel e uma taxa mais...
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAO) surge como uma alternativa efetiva para pacientes com fibrilação atrial (FA) que apresentam contraindicações para o uso de anticoagulantes orais. Contudo, a escolha do tratamento antitrombótico ótimo após a LAAO continua sendo motivo de pesquisa, já que deve ser eficaz para prevenir a trombose relacionada com o...
Os guias internacionais recomendam o uso de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com aspirina mais um inibidor de P2Y12 durante 12 meses em pacientes que são submetidos a angioplastia coronariana (PCI) devido à síndrome coronariana aguda (SCA). A finalidade de dita recomendação é prevenir eventos como infarto do miocárdio e trombose do stent. Foi levado a...
A estenose aórtica compartilha fatores de risco com a doença coronariana e sua prevalência varia conforme a idade, alcançando em alguns registros um índice de 50% ou inclusive mais. Tal fato representa um desafio ao decidir quando tratá-la e determinar a necessidade de intervenção. O mais estabelecido é que o tratamento é conveniente quando a...
A terapia breve de antiagregação plaquetária dual (DAPT) demonstrou benefícios em pacientes submetidos ao implante de stents eluidores de fármacos (DES), evidenciando uma diminuição dos sangramentos sem um aumento dos eventos cardiovasculares maiores (MACE). A janela terapêutica tradicionalmente se limitava à antiagregação com um único inibidor P2Y12 durante o primeiro ano, existindo escassos dados sobre...
A doença arterial periférica provoca uma significativa limitação em pacientes em etapas avançadas, como a isquemia crítica de membros inferiores (ICMI), manifestando-se com dor em repouso e presença de gangrena ou úlceras de difícil resolução. A progressão não controlada de dita patologia pode desembocar em amputações maiores, na diminuição da expectativa de vida e no...
Em pacientes com doença vascular periférica (EVP), a presença de diabete se associou significativamente com um aumento na falha do tratamento da isquemia crítica de membros inferiores (CLI), levando a uma maior incidência de amputações. Tal relação se atribui principalmente às comorbidades características desses pacientes, à neuropatia periférica concomitante e a uma marcante alteração microvascular....