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Dano miocárdico em MAC
A calcificação do anel mitral (MAC) afeta entre 8% e 23% da população, sendo mais frequente em mulheres e em pacientes com insuficiência renal. Tal fenômeno se caracteriza por um aumento da fibrose no anel valvar, que pode se estender e afetar as próprias valvas. A presença de MAC se associa à insuficiência ou à...
Resultados de seguimento de 2 anos do implante mitral percutâneo com a válvula Intrepid
A insuficiência mitral (IM) severa está associada a uma deterioração progressiva da função ventricular esquerda, à insuficiência cardíaca e renal e a um aumento da mortalidade. Indica-se o tratamento médico completo em doses máximas e a cirurgia. Para os pacientes com alto risco ou deterioração da função ventricular, o tratamento borda a borda demonstrou ser...
Correlação invasiva (CFR e IMR) com o slow flow coronariano
Segundo registros prévios, observou-se que quase 65% dos pacientes com síndrome coronariana crônica (SCC) e angina não apresentam doença aterosclerótica obstrutiva. Esse fenômeno, denominado isquemia com artérias coronarianas não obstrutivas (INOCA), é mais comum em mulheres e se associa a altos custos de hospitalização e a uma diminuição da qualidade de vida. Os pacientes com...
TAVI em aorta horizontal: comparação Neo2 vs. Sapien Ultra
Existem controvérsias a respeito do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em casos de alta complexidade anatômica, como na aorta horizontal (AH). Isso se deve principalmente ao fato de a angulação aórtica (AA) não ter demonstrado impactar no procedimento conforme os diferentes tipos de válvulas utilizados. Como já foi previamente estudado, a angulação dificulta o...
Gradientes elevados após o valve-in-valve
Uma das limitações das próteses aórticas biológicas é a sua durabilidade. Quando falham, uma estratégia válida é o implante percutânea de válvula, embora já tenha sido demonstrado que dita estratégia pode se relacionar com gradientes elevados. O aumento do gradiente, por sua vez, pode vir acompanhado de uma pior evolução e maior mortalidade, como se...
Pacientes com antecedente de cirurgia de revascularização miocárdica e um novo evento de SCA não ST: a estratégia invasiva de rotina traz benefícios?
Múltiplos estudos respaldam o uso de uma abordagem invasiva precoce em pacientes de alto risco com síndrome coronariana aguda sem elevação do ST (SCA não ST). O benefício de uma estratégia invasiva em comparação com a conduta expectante foi demonstrado em estudos randomizados e em metanálises. Os pacientes com antecedentes de cirurgia de revascularização miocárdica...
TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco. Resultados de 10 anos do estudo NOTION
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) revolucionou o tratamento de pacientes com estenose aórtica severa (EAo). Estudos randomizados demonstraram os benefícios do TAVI em pacientes com contraindicação para cirurgia, bem como naqueles que apresentam risco alto e intermediário. O estudo NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) randomizou pacientes com EAo severa de baixo risco...
Metanálise de TAVI de válvulas balão-expansíveis e autoexpansíveis de terceira geração
O significativo avanço do TAVI propiciou o desenvolvimento da tecnologia das válvulas, que atualmente se encontra em sua terceira geração. Embora os resultados tenham melhorado, não foram comparadas as válvulas balão-expansíveis (BEV) com as autoexpansíveis (SEV) em estudos randomizados, dispondo-se somente de informação proveniente de diversas análises com conclusões nem sempre coincidentes. Foi feita uma...
EuroPCR 2024 | NOTION-2: TAVI vs. SAVR, estudo randomizado em pacientes jovens de baixo risco em doença tricúspide severa ou estenose bicúspide
Muitos dos estudos que comparam TAVI com SAVR em pacientes de baixo risco incluíram pacientes de entre 70-75 anos, excluindo aqueles com valvas bicúspides. Neste estudo, foram incluídos pacientes de baixo risco cirúrgico com estenose aórtica severa e sintomas, com 75 anos ou menos. Os participantes foram randomizados em uma proporção 1:1 a TAVI ou...