Gentileza do Dr. Carlos Fava. O tratamento de escolha para a falha das biopróteses em posição aórtica sempre foi a reoperação valvar aórtica (RS), com uma mortalidade maior em comparação com a primeira cirurgia. Na atualidade contamos com a possibilidade de realizar o implante percutâneo da valva (V-in-V) mas, embora diferentes relatos lhe confiram um...
A favor do uso de trombolíticos em época de pandemia
A pandemia por Covid-19 alterou drasticamente o acesso à terapia de reperfusão em pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST. Neste momento adverso talvez seja prudente reavaliar o algoritmo de reperfusão. Embora a angioplastia primária seja a estratégia padrão de reperfusão, para alcançar todos os seus benefícios é crucial conseguir manter o tempo...
Carotídeas assintomáticas: temos todas as respostas?
Os avanços das terapias para reduzir o impacto do AVC em lesões carotídeas assintomáticas têm sido inconstantes na última década. Vários pontos em desacordo entre os estudos randomizados publicados fizeram com que dita informação não chegasse à prática clínica diária. No entanto, nos últimos 5 anos os “planetas começaram a se alinhar”, permitindo a realização...
Os artigos científicos mais lidos de abril em cardiología intervencionista
01- Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia para o manejo da COVID-19 Um dos primeiros enunciados deste documento esclarece que não se trata de uma “diretriz habitual” na qual o conteúdo é desenvolvido após um profundo estudo de toda a evidência publicado desde a última atualização. Ao contrário, pretende ser somente um compêndio básico e transitório...
Toda a artilharia à prova na angioplastia carotídea
O objetivo deste trabalho foi comparar de maneira randomizada o stent de dupla camada Roadsaver (Terumo) com de camada simples (Boston) em uso concomitante com o sistema de proteção distal tipo filtro FilterWire (Boston) ou de proteção proximal Mo.Ma (Medtronic) em pacientes com placas carotídeas ricas em lipídios. Este estudo é muito interessante pelo fato...
Os eventos cerebrovasculares pós-TAVI podem ser especialmente graves
Os AVC não parecem se relacionar com a trombose valvar ou com a degeneração estrutural mas sim com um maior risco basal nos pacientes que recebem TAVI. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) apresentaram um AVC ou um acidente isquêmico transitório no seguimento. Conforme os resultados desta...
Foram alcançados os dois anos de seguimento do SURTAVI e as notícias são boas
Foi realizada em sua totalidade a análise dos pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário do estudo SURTAVI, e confirmou-se a não inferioridade em relação ao implante cirúrgico tradicional em desfechos duros como a mortalidade por qualquer causa e os AVC incapacitantes. O objetivo deste trabalho foi relatar os resultados do seguimento de...
O TAVI em baixo risco chega à anatomia bicúspide
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) parece se perfilar como um procedimento seguro nos pacientes com estenose aórtica, anatomia bicúspide e baixo risco cirúrgico. As estadias hospitalares são mais curtas, com taxa de mortalidade e a AVC incapacitante igual a zero. A trombose subclínica das valvas e a durabilidade do dispositivo continuam sendo os...
ACC 2020 Virtual | TWILIGHT-COMPLEX: monoterapia de ticagrelor nas angioplastias mais “perigosas”
Os achados originais do TWILIGHT em mais de 9000 pacientes submetidos a angioplastia foram apresentados no ano passado no congresso TCT e mostraram uma redução absoluta de risco de 3,1% dos sangramentos BARC 2, 3 ou 5 sem incremento da mortalidade, dos infartos ou dos AVC nos pacientes medicados que receberam ticagrelor e placebo vs....
ACC 2020 Virtual | PRECOMBAT: 10 anos para cirurgia vs. angioplastia no tronco da coronária esquerda
Após 10 anos de seguimento os pacientes com doença do tronco da coronária esquerda randomizados a angioplastia vs. cirurgia não mostraram diferenças significativas na taxa de eventos adversos maiores cardíacos ou cerebrovasculares. O fato de este trabalho ter sido o primeiro a randomizar pacientes com doença de tronco da coronária esquerda a angioplastia vs. cirurgia...