Estudos observacionais identificaram dois genes que influenciam as doses de warfarina (CYP2C9 e VKORC1). A utilidade clínica do ajuste de dose pela genética tem sido testada só em pequenos estudos com resultados contraditórios. Este estudo multicêntrico e duplo cego randomizou 1015 pacientes para comparar a estratégia de inicio da terapia usando somente informação clínica vs...
O objetivo de este trabalho foi comparar a substituição valvular aórtica percutânea (TAVR) com a válvula auto-expansível Core Valve com a cirurgia convencional em pacientes de alto risco cirúrgico. Foram incluídos pacientes com uma área valvular < 0.8 cm2, índice valvular ≤ 0.5 cm2, um gradiente médio > 40 mmHg ou velocidades pico acima de...
Até agora não tinham sido publicado estudos comparativos randomizados entre a prótese balãoexpansível Edwards e a auto expansível CoreValve. O objetivo deste trabalho foi comparar o resultado agudo entre as duas próteses aórticas em pacientes de alto risco cirúrgico com estenose aórtica severa sintomática sometidos a substituição valvular percutânea por acesso transfemoral. Este foi um...
O estudo STREAM (Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction) que incluiu 1891 pacientes deu suporte à estratégia de infusão de fibrinolíticos na ambulância em pacientes atendidos dentro das primeiras 3 horas do infarto e que não podem receber angioplastia primária dentro da hora vs angioplastia primária. O desfecho primário foi um combinado de morte de...
O edoxaban é um inibidor oral direto do fator Xa com um rápido início de ação e uma vida média de 8-10 horas. A eficácia e segurança a longo prazo do edoxaban vs warfarina em pacientes com fibrilação atrial não foi estudada. Este foi um estudo randomizado, duplo cego que comparou dos regimes diferentes de...
Fundamentos: Aproximadamente 30% dos pacientes com fibrilação atrial têm associação de doença arterial coronária. As diretrizes vigentes recomendam a prescrição de AAS, clopidogrel e cumarínico após intervenção coronária percutânea (ICP), mas existe considerável risco de complicações hemorrágicas. Métodos e Resultados: Estudo multicêntrico internacional que randomizou 573 pacientes. Os pacientes deveriam ter indicação para anticoagulação de...
Fundamentos: os pacientes octogenários representam uma população que cresce cada vez mais. Além disso, este grupo etário apresenta uma maior proporção de comorbilidades com doença coronariana mais extensa e complexa. No entanto, frequentemente foram excluídos dos grandes estudos, cuja média de idade é geralmente de 60 anos. Apesar de possuir uma anatomia coronariana mais complexa,...
Fundamentos: O registro ADAPT-DES demonstrou uma forte correlação entre os hiporrespondedores ao clopidogrel e a probabilidade de trombose do stent em 30 dias, enquanto o impacto da resposta à aspirina não foi avaliado até o momento. Essa apresentação enfoca o impacto da resposta à aspirina na evolução clínica ao longo de um ano. Métodos e...
Uma hora antes da apresentação do estudo PREVAIL, o ACC anunciou o cancelamento da divulgação dos resultados do estudo. Devido a um erro no sistema de correio eletrônico divulgaram-se os resultados do estudo umas horas antes de sua apresentação. O ACC numa ação sem precedentes decidiu cancelar a apresentação do estudo e da conferência de...
A substituição valvular aórtica percutânea (TAVI) é uma nova opção de tratamento para os pacientes inoperáveis ou com alto risco cirúrgico. Alguns estudos têm mostrado que a taxa de acidente vascular cerebral com TAVI poderia ser maior que o tratamento médico ou a substituição cirúrgica. A proteção embólica tem sido utilizada com sucesso para as...