O acesso radial está associado a um menor índice de complicações vasculares e sangramento, sem embargo, em pacientes do sexo feminino comartérias de menor diâmetro este acessopoderia ser tecnicamentemais difícil. Este trabalho prospectivo, randomizado e multicêntricocomparou ambos acessosno contexto de angioplastia coronária em pacientes do sexo feminino. Foram randomizadas 1787 pacientes (893 no grupo radial...
EUROMAX: A infusão precoce e prolongada de bivalirudina reduz a mortalidadeno infarto
Abivalirudina reduziu a mortalidadee o sangramento comparado com a heparina e inibidores da glicoproteína IIBIIIAno estudo HORIZONS-AMI. Sem embargo, houve uma maior taxa de trombose aguda dostentnos pacientes que receberambivalirudina. Este estudo randomizou (>90% randomizados na ambulância) 2218 pacientes cursando um infarto agudo comsupradesnivelamento do segmento ST a infusão precoce e prolongada de bivalirudina comparada...
PARIS: Suspender a dupla antiagregação pode ser seguro dependendo do contexto clínico e tempo de tratamento.
A interrupção da dupla antiagregação aumentou o risco de eventos adversos pós intervenção coronária. Não está claro se o risco varia no decorrer do tempo ou se depende do motivo da suspensão ou ambos. O registro PARIS (patterns of non-adherence to anti-platelet regimens in stented patients) é um estudo observacional, prospectivo em pacientes que receberam...
Hokusai-VTE : Endoxaban mostra resultados sólidos vs warfarina em tromboembolismo venoso.
O tromboembolismo venoso é a terceira doença cardiovascular mais comum depois do infarto agudo de miocárdio e o acidente vascular cerebral. O tratamento habitual é utilizar heparina de baixo peso molecular seguido de antagonistas da vitamina K. Outros estudos têm demonstrado que os novos anticoagulantes orais com ou sem heparina inicial são alternativas efetivas. O...
TAO trial: Otamixaban sem vantagens como único anticoagulante em síndromes coronárias agudas
A pesar dos progressos na terapia antiplaquetária, anticoagulante e a estratégia invasiva, os pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST apresentam um risco elevado de eventos. Não existe consenso sobre a utilização de um único anticoagulante que possa ser administrado na Unidade Coronária e também no momento da intervenção coronária. O...
Aspirina, Clopidogrel y Warfarina.
Título Original: Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial Referência: Dewilde WJ et al. Lancet. 2013 Mar 30;381(9872):1107-15 A pergunta a responder era simples, relevante, e de apresentação cada vez mais frequente na prática cotidiana: o que fazer quando um paciente que...
DES e cirurgia eletiva: mito ou realidade
Título original: Drug-Eluting Stents versus Bare Metal Stents Prior to Noncardiac Surgery. Referência: Sripal Bangalore, et al. Catheterization and Cardiovascular Intervention 2015;85:533-41 Os stents farmacológicos (SF) provaram a sua vantagem sobre os stents convencionais (BMS), mas a necessidade de cirurgia programada após angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) tem sido uma limitação para sua utilização. Este estudo analisou pacientes...
Comprimento anti-agregação plaquetária dupla em pacientes com anticoagulação oral
Título original: Duration of Triple Therapy in Patients Requiring Oral Anticoagulation After Drug-Eluting Stent ImplantationThe ISAR-TRIPLE Trial. Referência: Katrin A. Fiedler et al. J Am Coll Cardiol. 2015;65(16):1619-1629. Os pacientes com indicação de anticoagulação oral que recebem um stent farmacológico (DES) exigem aspirina e clopidogrel, mas o esquema tríplice tem um alto risco de sangramento e o comprimento...
Ticagrelor longo prazo após um infarto agudo do miocárdio
Título original: Long-Term Use of Ticagrelor in Patients with Prior Myocardial Infarction. PEGASUS-TIMI 54. Referênica: Marc P. Bonaca et al. N Engl J Med. 2015 Mar 14. Os pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) têm um risco aumentado de eventos recorrentes, sugerindo que essa população poderia se beneficiar de prevenção secundária intensiva. As diretrizes atuais recomendam...
Nós temos que mudar a prática diária e incorporar a revascularização completa durante infarto agudo do miocárdio? Outro estudo fornece evidência para angioplastia preventiva na AMI.
Título original: Randomized Trial of Complete Versus Lesion-Only Revascularization in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STEMI and Multivessel Disease: The CvLPRIT Trial. Referência: Gershlick AH et al. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 17;65(10):963-72. Estudos recentes como PRAMI e trabalho que resumida, mostrar que a revascularização completa antes da alta dos pacientes com infarto...