É necessário comparar as distintas válvulas transcateteres (THV) para obter informação relevante que permita selecionar o dispositivo adequado para cada paciente. Um estudo prévio comparou os resultados precoces entre a válvula autoexpansível ACURATE Neo 2 e a válvula balão-expansível Sapien 3 Ultra. Não se dispõe, no entanto, de dados comparativos de estudos de médio prazo...
EuroPCR 2024 | NOTION-2: TAVI vs. SAVR, estudo randomizado em pacientes jovens de baixo risco em doença tricúspide severa ou estenose bicúspide
Muitos dos estudos que comparam TAVI com SAVR em pacientes de baixo risco incluíram pacientes de entre 70-75 anos, excluindo aqueles com valvas bicúspides. Neste estudo, foram incluídos pacientes de baixo risco cirúrgico com estenose aórtica severa e sintomas, com 75 anos ou menos. Os participantes foram randomizados em uma proporção 1:1 a TAVI ou...
EuroPCR 2024 | Estudo OBSERVANT II: TAVI no “mundo real”
Foi levada a cabo uma análise de um grupo de 2493 pacientes do “mundo real”, dentre os quais 1352 receberam a válvula Evolut R/Pro, 675 a válvula SAPIEN, 3270 a Acurate Neo e 192 a Portico. O desfecho primário foi a mortalidade por qualquer causa e os eventos cardiovasculares maiores (MACE) em 5 anos. As...
EuroPCR 2024 | SOLVE-TAVI: Válvulas autoexpansíveis ou balão-expansíveis?
Um estudo randomizado com 447 pacientes foi realizado para comparar a evolução em seguimento de 5 anos entre o procedimento de TAVI com válvulas Evolut R e SAPIEN 3, considerando também a anestesia geral e a sedação consciente. A randomização foi feita em duas etapas, primeiro para a seleção da válvula e depois para a...
Evolução da progressão da estenose aórtica
A estenose aórtica é uma valvopatia cada vez mais comum devido ao aumento da expectativa de vida da população. Atualmente, o principal tratamento radica na cirurgia ou no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Um dos principais desafios dessa doença consiste em sua progressão. Os guias europeus recomendam realizar ecocardiografias Doppler a cada 2 ou...
TAVI em valvas bicúspides
A valva aórtica bicúspide (BAV) afeta entre 1% e 2% da população e manifesta-se com estenose aórtica severa na meia-idade. Caracteriza-se por ter uma anatomia muito diferente e com maior calcificação do que a valva aórtica tricúspide. A cirurgia é, na atualidade, a primeira indicação para seu tratamento. Em dito cenário o TAVI tem demonstrado,...
Evolução da regurgitação na oclusão do apêndice atrial esquerdo
A fibrilação atrial é comum em pessoas de idade avançada e está associado com um maior risco de AVC isquêmico. A oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO) é uma estratégia válida, especialmente nos pacientes com alto risco de sangramento. A presença de regurgitação pós-implante (PDL) está vinculada com acidentes cerebrovasculares, embora algumas análises, como o...
Evolução do seguimento de 12 meses do tratamento borda a borda com o sistema PASCAL
A insuficiência mitral (IM) é a doença valvar mais frequente e o tratamento borda a borda tem demonstrado seu benefício em pacientes de alto risco ou com risco proibitivo em casos de IM degenerativa e funcional. O dispositivo PASCAL demonstrou ser seguro e eficaz no estudo CLASP II, mas ainda são necessárias mais pesquisas em...
Infarto agudo de miocárdio pós-TAVI: análise retrospectiva de mais de 200.000 implantes
A doença coronariana é comum entre os pacientes considerados para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). À medida que a indicação de TAVI foi se estendendo a uma população de menor risco cirúrgico e, consequentemente, mais jovem, observou-se um aumento gradual na incidência de eventos coronarianos. No entanto, os dados são limitados no tocante à...
Tratamento antiplaquetário simples após a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAO) surge como uma alternativa efetiva para pacientes com fibrilação atrial (FA) que apresentam contraindicações para o uso de anticoagulantes orais. Contudo, a escolha do tratamento antitrombótico ótimo após a LAAO continua sendo motivo de pesquisa, já que deve ser eficaz para prevenir a trombose relacionada com o...