Gentileza da SBHCI. O estudo Absorb IV randomizou 2.604 pacientes em uma proporção 1:1 à plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus Absorb vs. o stent Xience. Com o objetivo de mitigar os problemas observados em estudos prévios, o protocolo do Absorb IV excluiu os vasos de pequeno calibre (< 2,5 mm) e foi obrigatória uma dilatação agressiva seguida de...
DARE: os balões farmacológicos concorrem com os DES para tratar as reestenoses intrastent
Gentileza da SBHCI. O balão eluidor de paclitaxel SeQuent Please tem um resultado angiográfico não inferior quando comparado com o stent eluidor de everolimus Xience para tratar reestenose intrastent. Em 6 meses, a área luminal mínima foi de 1,71 mm com o balão farmacológico e de 1,74 mm com o Xience, diferença que alcança o critério de não...
Trombose muito tardia em plataformas bioabsorvíveis
A presença de um dispositivo metálico interrompe o fluxo laminar normal e cria um ambiente pró-trombótico na artéria, deixando-a exposta à trombose muito tardia. A dupla antiagregação plaquetária, a melhor técnica de implante e várias melhoras nos novos DES (struts mais finos, uma maior estabilidade e biocompatibilidade do polímero) diminuíram significativamente esse evento, que ficou abaixo de...
A Abbott Vascular suspendeu a venda da plataforma Absorb em todos os países
A Abbott Vascular está convocando a deter as vendas em todo o mundo da plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus “Absorb” em 14 de setembro de 2017. A decisão estaria dada pela queda nas vendas do produto. Em seu momento essa tecnologia foi pioneira e ofereceu aos pacientes a possibilidade de evitar um dispositivo permanente em suas...
Os stents com polímero bioabsorvível são mais trombogênicos que os de segunda geração com polímero durável?
Gentileza do Dr. Cristian Jesús Rodríguez. Atualmente a maioria dos stents utilizados para a intervenção coronariana percutânea (PCI) são os stents eluidores de drogas (everolimus ou zotarolimus) com polímeros duráveis (DP-DES) de segunda geração. No entanto, tem se postulado que a persistência deste polímero após a completa eluição do fármaco é um dos principais fatores...
Em que pacientes devemos tentar proceder à recanalização de uma oclusão total crônica?
Apesar de uma oclusão total crônica (CTO) ser um achado frequente, há pouco consenso sobre quando ditas lesões devem ser tratadas de forma rotineira por meio de angioplastia. Os benefícios de uma recanalização bem-sucedida incluem o alívio dos sintomas, a resolução da isquemia, a melhora da função ventricular e a não necessidade de cirurgia de revascularização...
BVS, a plataforma da discórdia
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A aparição de plataformas reabsorvíveis gerou muita expectativa na comunidade intervencionista por suas potenciais vantagens em relação aos stents metálicos. Apesar disso, quando se comparou os BVS com o stent Xience observou-se uma taxa acrescida de eventos relacionados com o dispositivo que deixou aqueles em desvantagem. Entre as causas do...
Os stents com polímeros biodegradáveis são tão seguros quanto os polímeros permanentes no seguimento de 5 anos
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Uma das incógnitas dos DES é se o desenvolvimento de polímeros biodegradáveis melhoria a performance dos polímeros duráveis em relação à presença de eventos. Com o objetivo de testá-los em pacientes do “mundo real”, realizou-se o estudo COMPARE II. Tratou-se de um estudo randomizado que comparou os stents de...
AIDA: a trombose das plataformas bioabsorvíveis continua na mira dos estudos
Gentileza da SBHCI. Este trabalho apresentado no PCR e publicado simultaneamente no NEJM continua colocando em dúvida a segurança das plataformas bioabsorvíveis. Este é um trabalho multicêntrico realizado na Holanda, com um desenho de não inferioridade que comparou 1:1 a plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus ABSORB com o stent eluidor de everolimus com polímero...
Stents eluidores de biolimus e everolimus em doença coronariana: são similares em termos de segurança?
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Stents eluidores de biolimus e everolimus: os eventos tardios como a trombose muito tardia do stent e a reestenose após o tratamento com os stents eluidores de droga (DES) de primeira geração foram vinculados à resposta inflamatória vascular no lugar da implantação. Isso foi relacionado com o fato de a...