A injúria renal aguda é uma complicação comum após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e se associa a um aumento da mortalidade tanto de forma aguda quanto a longo prazo. Em pacientes que recebem angioplastia coronariana, forçar a diurese com uma hidratação controlada demonstrou reduzir a incidência de injúria renal aguda em quase…
TCT 2019 | PARTNER 3: a melhor qualidade de vida a curto prazo é óbvia, mas o que ocorre depois?
Gentileza da SBHCI. Os pacientes com estenose aórtica e baixo risco cirúrgico mostraram uma redução da mortalidade, do AVC e das hospitalizações por insuficiência cardíaca em um ano com implante percutâneo da valva aórtica em comparação com a cirurgia. Parece óbvio que estes resultados venham acompanhados de uma melhora da qualidade de vida, mas até…
TCT 2019 | PORTICO: esta válvula vs. qualquer outra disponível no mercado
Gentileza da SBHCI. Este trabalho apresentado durante as sessões científicas do TCT 2019 mostrou a segurança em 30 dias e a eficácia em 1 ano da prótese autoexpansível PORTICO em comparação com todas as válvulas aprovadas pela FDA para pacientes com estenose aórtica severa e alto risco cirúrgico. Entre 2014 e 2019 foram incluídos 750…
TCT 2019 | SCOPE I: A válvula autoexpansível Accurate Neo é comparada com a Sapien 3
Gentileza da SBHCI. Este trabalho apresentado nas sessões científicas do TCT 2019 e simultaneamente publicado no Lancet randomizou pacientes a prótese ACURATE Neo (n = 373) vs. a SAPIEN 3 (n = 367) em 20 centros da Europa. O procedimento foi feito por via transfemoral em todos os pacientes. O desenho do estudo foi de…
Consenso de especialistas sobre a indicação de marca-passo pós-TAVI
Este novo consenso publicado nesta semana no J Am Coll Cardiol nos dá um algoritmo de tratamento sobre como manejar os transtornos de condução após o implante de uma válvula aórtica por cateter. Este consenso tem a intenção de reduzir as potenciais mortes por transtornos de condução pós-TAVI e, ao mesmo tempo, reduzir os implantes…
A FDA expande a indicação do TAVI a pacientes de baixo risco
Tanto a válvula autoexpansível Evolut R quanto sua concorrente direta, a válvula expansível por balão Sapien 3, receberam, em 16 de agosto de 2019, a autorização para serem indicadas em pacientes de baixo risco. A US Food and Drug Administration (FDA) aprovou e expandiu tanto a indicação da série Evolut (Medtronic) quanto a Sapien 3…
Perda de expectativa de vida após a substituição cirúrgica da valva aórtica
Este trabalho constatou uma expectativa de vida mais curta nos pacientes após uma cirurgia de substituição da valva aórtica em comparação com a população geral. Esta perda de expectativa de vida foi significativa, especialmente nos mais jovens. Estes resultados nos dão uma informação muito importante para aconselhar nossos pacientes antes e depois da cirurgia. Este…
Implicações clínicas das novas diretrizes de Hipertensão Arterial
A hipertensão é o primeiro fator de risco modificável que afeta a morbidade e mortalidade de quase a metade dos adultos dos Estados Unidos. As novas diretrizes da ACC/AHA definiram novos padrões para a detecção, avaliação e manejo da pressão arterial. A maior mudança em comparação com à versão anterior está na a definição da…
Alta no dia seguinte pós-TAVI: a segurança é a mesma para todas as válvulas?
Há evidência (ainda relativamente escassa) de que parece seguro dar alta no dia seguinte aos pacientes que recebem a válvula balão expansível e que cumpram com certas condições. O mesmo ainda não estava escrito para uma válvula autoexpansível. Este trabalho agrega algo de informação para este último tipo de válvula quando a estratégia foi minimalista…
Endocardite e TAVI, uma complicação rara mas devastadora
O lado bom desta notícia é que a incidência da endocardite pós-TAVI não é maior que após a cirurgia segundo este trabalho recentemente apresentado no EuroPCR 2019 realizado em Paris. Existe muita evidência que descreve incidência, prognóstico, fatores de risco, etc. da endocardite após uma cirurgia de troca valvar a céu aberto. No entanto, sabemos…