Estamos quase às cegas quando realizamos uma angioplastia guiada somente pela angiografia, como fizemos historicamente. Atualmente temos a tomografia de coerência ótica (OCT), que nos mostra muitos detalhes, mas que também incrementa os custos, o tempo do procedimento e o volume de contraste. A pergunta que este trabalho se propunha a nos responder era se…
Seguimento com OCT das erosões de placa com tratamento médico e sem stent
Três diferentes patologias são responsáveis pela maioria das síndromes coronarianas agudas (SCA): Ruptura de placa, Erosão de placa Nódulo calcificado. Na prática clínica diária todos estes pacientes são tratados com angioplastia, sem importar a fisiopatologia que levou à SCA em cada caso. Existem alguns relatos prévios que indicam que os pacientes com erosão de placa poderiam…
O uso de imagens intravasculares para guiar a angioplastia reduz o risco de morte cardiovascular em comparação com a angiografia
As imagens intravasculares, entre elas o ultrassom intravascular (IVUS) e a tomografia de coerência ótica (OCT), mostram detalhes ao vivo que caracterizam a placa, a anatomia e os resultados pós-implante de stent. Com as conhecidas limitações da angiografia seria possível pensar que o IVUS e a OCT poderiam melhorar os resultados clínicos. Contudo, assumir isso sem evidência…
PRISON IV: DES com polímero absorvível vs. DES com polímero permanente em oclusões totais
Gentileza da SBHCI O estudo PRISON IV comparou o stent farmacológico eluidor de sirolimus com struts ultrafinos e polímero biodegradável com o stent de segunda geração eluidor de everolimus e polímero permanente em recanalizações de oclusões totais crônicas. O presente trabalho é um subestudo com tomografia de coerência ótica (OCT). O estudo incluiu 330…
Reestenose de bordas com stents eluidores de everolimus: alguns preditores
A reestenose de bordas continua sendo um ponto fraco dos stents farmacológicos (DES). O objetivo deste trabalho foi determinar preditores dessa complicação utilizando tomografia de coerência ótica (OCT). Foram analisados retrospectivamente 319 pacientes que receberam OCT imediatamente após uma angioplastia com stents eluidores de everolimus para avaliar o resultado final e que, ademais, tiveram…
Trombos residuais da tromboaspiração: afeta o resultado da angioplastia primária?
O objetivo deste trabalho foi avaliar se a soma dos trombos residuais após uma tromboaspiração manual pode afetar o resultado da angioplastia primária em pacientes cursando uma síndrome coronária aguda com supradesnivelamento do segmento ST. Os estudos mais recentes sobre tromboaspiração falharam em mostrar um benefício clínico em pacientes com supradesnivelamento do segmento ST.…
A OCT melhora resultados em SCA sem supradesnivelamento
Este trabalho apresentado no ESC e publicado simultaneamente em Circulation, é o primeiro estudo randomizado e controlado que respalda o uso de tomografia de coerência ótica (OCT) no contexto de pacientes com síndromes coronárias agudas (SCA). O trabalho randomizou 240 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST a realizar angioplastia…
Opinião: OCT vs. IVUS para guiar a angioplastia coronária
Título original: Optical frequency domain imaging vs. IVUS in PCI: the OPINION trial – one-year primary endpoint results. Dissertante: T. Kubo. Observa-se um aumento progressivo no uso de tomografia de coerência ótica (OCT) na prática clínica diária devido a sua maior capacidade de definir as estruturas anatômicas em comparação com a ecografia intravascular (IVUS).…
Segurança da pós-dilatação agressiva de plataformas bioabsorvíveis
Título original: Is High Pressure Postdilation Safe in Bioresorbable Vascular Scaffolds? Optical Coherence Tomography Observations After Noncompliant Balloons Inflated at More than 24 Atmospheres. Referência: Enrico Fabris et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2016 Apr;87(5):839-46. Gentileza do Dr. José Amadeo Guillermo Álvarez. As propriedades mecânicas das plataformas bioabsorvíveis são diferentes das dos stents metálicos; a…
Mecanismos de trombose muito tardia dos DES por OCT
Título original: Mechanisms of Very Late Drug-Eluting Stent Thrombosis Assessed by Optical Coherence Tomography. Referência: Masanori Taniwaki et al. Circulation. 2016 Feb 16;133(7):650-60. Os mecanismos fisiopatológicos por trás da trombose muito tardia de um stent farmacológico não estão completamente descritos. Utilizando tomografia de coerência ótica (OCT) foram investigadas as potenciais causas desse evento adverso. Entre…
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