Con la clara caída del tabaquismo a nivel mundial, también cayó la mortalidad asociada a ruptura de un aneurisma de aorta abdominal (AAA). Todos los programas para su detección fueron diseñados en décadas pasadas donde el riesgo era mayor. Por eso, tal vez hoy sea el momento de repensar estos programas, o al menos diseñar…
El seguimiento con ecografía post endoprótesis ahorra un 90% de tomografías, pero ¿es seguro?
Este análisis retrospectivo de 4 años mostró que un protocolo de seguimiento post reparación endovascular basado en ecografía con contraste es seguro y efectivo. La mortalidad relacionada al aneurisma, la tasa de re-intervenciones, la retracción del saco y la detección de endoleaks resultaron similares a la de los protocolos de seguimiento basados en tomografías. En…
Riesgo de isquemia colónica luego de la reparación de aneurisma de aorta abdominal
Este es el mayor y más contemporáneo análisis que demuestra que en pacientes electivos la isquemia colónica ocurre más frecuentemente luego de la reparación abierta de un aneurisma de aorta abdominal (2.1% a 3.6%) que con la reparación endovascular (0.5% a 1%). La mayoría de los casos se presentaron dentro de los primeros 7 días.…
¿Existe asociación importante entre fijación suprarrenal de la endoprótesis y deterioro de la función renal?
Según este meta-análisis que será próximamente publicado en Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. las endoprótesis de aorta abdominal que cuentan con fijación suprarrenal no alternan significativamente el filtrado glomerular al año del implante del dispositivo, aunque hay que reconocer que los resultados a largo plazo son desconocidos. La información de la literatura es muy dispersa…
El tratamiento endovascular parece superior a la cirugía en aneurismas rotos
Comparado con la cirugía, la reparación endovascular de aneurismas de aorta abdominal rotos tienen mejores resultados clínicos, mejor sobrevida y mejor calidad de vida para los pacientes (además de ahorrar costos al sistema de salud), según los resultados a mediano plazo del estudio IMPROVE publicados recientemente en el British Medical Journal. Si bien los resultados…
¿Cómo afecta el implante de endoprótesis a la función renal?
La ocurrencia de insuficiencia renal después de cualquier intervención endovascular se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Luego de una intervención coronaria -sea angioplastia o cirugía– la insuficiencia renal multiplica por 20 la mortalidad. En la misma línea con toda la información previa, la reparación quirúrgica de un aneurisma de aorta…
Un seguimiento mínimo y apropiado reduce la mortalidad luego de una endoprótesis
Ningún estudio pudo demostrar un beneficio a largo plazo del seguimiento regular con imágenes luego de la reparación de un aneurisma de aorta abdominal con endoprótesis. Esto es importante, ya que el costo de los estudios es alto y a eso hay que sumarle la potencial morbilidad de la radiación y el contraste. Este trabajo…
Screening de AAA en hombres +65 reduce la mortalidad
La búsqueda sistemática de aneurismas de aorta abdominal (AAA) para todos los hombres mayores de 65 años (y no solo aquellos con factores de riesgo) se asoció con una caída en la mortalidad específica por esta enfermedad según el Programa Nacional de Screening Sueco. Si bien hace falta realizar estudios en 667 hombres para…
Los Endoleaks Tipo II no se asocian a mortalidad
Título original: Risk factors and consequences of persitent type II endoleaks. Referencia: Ruby C. Lo et al. J Vasc Surg 2016;63:895-901 Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de leaks tipo II es poco frecuente (1%-10%) y la mayoría resuelve espontáneamente a los 12 meses. De no ser así, la evidencia es controvertida y puede asociarse…