¿Cómo afecta el implante de endoprótesis a la función renal?

La ocurrencia de insuficiencia renal después de cualquier intervención endovascular se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Luego de una intervención coronaria -sea angioplastia o cirugía– la insuficiencia renal multiplica por 20 la mortalidad.

¿Cómo afecta el implante de endoprótesis a la función renal?

En la misma línea con toda la información previa, la reparación quirúrgica de un aneurisma de aorta abdominal que evoluciona con insuficiencia renal también se asocia con un aumento significativo de eventos.


Lea también: «El acceso radial reduce el riesgo de insuficiencia renal en pacientes agudos».


Luego de la reparación endovascular con endoprótesis se reporta un rango muy amplio de insuficiencia renal (3 a 19%). Si bien esto probablemente se deba a las diferentes definiciones utilizadas por los diversos trabajos, al analizar las últimas publicaciones que utilizaron las definiciones estandarizadas de las guías KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) se reporta una tasa de alrededor del 20%.

 

Se analizó una cohorte de 212 pacientes consecutivos que recibieron en forma programada reparación endovascular de un aneurisma de aorta abdominal entre 2009 y 2016.

 

Se comparó a un subgrupo de 149 pacientes con seguimiento a 2 años post endoprótesis con 135 pacientes similares en su perfil de riesgo y características pero que tenían aneurismas más chicos que todavía no necesitaban tratamiento.


Lea también: «Importante estudio demuestra que debemos ocuparnos de la función renal en el TAVI».


El end point primario fue la injuria renal aguda y la progresión de la insuficiencia renal con el paso del tiempo.

 

Treinta pacientes evolucionaron con injuria renal aguda (15%), siendo los bloqueadores del receptor de angiotensina (OR 4.08) y las complicaciones peri procedimiento (OR 3.12) factores predictores independientes de esta complicación. Las estatinas, por el contrario, fueron protectoras (OR 0.19).

 

El antecedente del implante de endoprótesis incrementó en un 23.5% la chance de deterioro crónico de la función renal en comparación al grupo control.


Lea también: «SPYRAL HTN-OFF MED: ¿Reflota la denervación renal?»


En el análisis multivariado el mayor diámetro del cuello, la estenosis de las arterias renales y la injuria renal aguda fueron predictores de que la función renal se siga deteriorando progresivamente en el tiempo.

 

Conclusión

Este estudio identifica a los inhibidores del receptor de angiotensina y a las complicaciones peri procedimiento como los mayores predictores de injuria renal aguda. Además, parece claro que la función renal tiende a deteriorarse paulatinamente luego del implante de la endoprótesis, por lo que hay continuar en el tiempo las medidas de nefroprotección, especialmente en los pacientes de mayor riesgo.

 

Título original: Determinants of Acute Kidney Injury and Renal Function Decline After Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair.

Referencia: Statius van Eps RG et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Oct 27. Epub ahead of print.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Tendencias en el tratamiento de la isquemia crítica de miembros inferiores

Aproximadamente el 25% de los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores (ICMI) enfrentan una amputación dentro del primer año tras el diagnóstico (según...

Tratamiento endovascular de la enfermedad iliofemoral para mejoría de la insuficiencia cardíaca con Fey preservada

La enfermedad arterial periférica (EAP) es un factor de riesgo relevante en el desarrollo de enfermedades de difícil tratamiento, como la insuficiencia cardíaca con...

Resultados actuales del tratamiento endovascular de la isquemia arterial aguda

La isquemia arterial aguda en los miembros inferiores (ALI) es una emergencia vascular con alta mortalidad. Se define como una oclusión súbita en la...

Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: Resultados de las terapéuticas según registro internacional global

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (CTEPH) es una patología altamente limitante que, aunque de incidencia moderada, impacta significativamente en el pronóstico y la calidad...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Vuelva a ver técnicas de angioplastia en bifurcaciones desde una perspectiva totalmente diferente

Ya puede ver en nuestro canal de Youtube el evento que realizamos en conjunto con Medtronic titulado: "Visualizaciones de diferentes técnicas de PCI para...

Beca de investigación 2025 SOLACI Research

Por primera vez en sus 30 años de historia, SOLACI lanza una beca de investigación con el objetivo de mejorar el conocimiento y acceso...

Síndromes coronarios agudos con lesiones de múltiples vasos ¿Cuál es la mejor estrategia de revascularización?

El tratamiento de elección en los síndromes coronarios agudos (SCA), especialmente en el infarto agudo de miocardio (IAM), es la angioplastia primaria. Sin embargo,...