Este pequeño estudio randomizado calentó el debate sobre cuándo intervenir la estenosis aórtica. Posponer el reemplazo valvular aórtico quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica asintomática y esperar con tratamiento médico el inicio de los síntomas aumentó el riesgo operatorio y la muerte cardiovascular de cualquier causa. Este trabajo presentado por el Dr Duk-Hyun Kang durante…
TCT 2019 | Angioplastia en lesiones estables ¿Antes, durante el TAVI o nunca?
Gentileza de la SBHCI. Este interesante trabajo presentado en el TCT 2019 y publicado simultáneamente en Am J Cardiol nos dice que la angioplastia en lesiones estables no parece bajar el riesgo en pacientes con estenosis aórtica severa que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). A no ser que los pacientes tengan síntomas, la…
ESC 2019 | ¿Qué tan benigna es la estenosis aórtica moderada?
Este gran registro australiano con seguimiento a 5 años y casi 250.000 pacientes presentado en el ESC de París y publicado simultáneamente en J Am Coll Cardiol sugiere que la mortalidad de la estenosis aórtica severa es similar a la de la estenosis aórtica moderada. Este dato nos alerta sobre el peligro que entraña la…
La FDA expande la indicación del TAVI a pacientes de bajo riesgo
Tanto la válvula auto expandible Evolut R como su competidora directa, la válvula balón expandible Sapien 3, recibieron la autorización para ser indicadas en pacientes de bajo riesgo el 16 de agosto de 2019 en un anuncio largamente esperado. La US Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado y expandido tanto la indicación de la…
EuroPCR 2019 | CHOICE: válvula balón expandible vs autoexpandibles en pacientes de alto riesgo
El estudio CHOICE incluyó 241 pacientes con estenosis aórtica severa de alto riesgo quirúrgico que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) por acceso femoral que fueron randomizados a la válvula balón expandible (Edwards Sapien XT) vs la válvula autoexpandible (Medtronic CoreValve). Los end points fueron mortalidad de cualquier causa, stroke, re-hospitalizaciones, parámetros de la…
¿Es necesario un quirófano híbrido para ganar seguridad en el TAVI?
Según este sub-estudio del registro FRANCE TAVI la mortalidad del reemplazo valvular aórtico por catéter realizado en quirófanos híbridos vs salas de hemodinamia convencionales es similar. Estos hallazgos soportan la realización de los procedimientos en salas convencionales que va de la mano con su expansión, mejorando la logística y los costos de organización. Este trabajo…
Lotus vuelve con fuerzas renovadas y la aprobación de la FDA para competir con Sapien3 y CoreValve Evolut R
Luego de que se reportaran algunos eventos adversos serios con la primera generación de Lotus, ésta fue retirada del mercado, pero su concepto único no iba a quedar en el tintero. Ahora, vuelve renovada y con la aprobación de la FDA, lo cual genera una competencia directa con las dos líderes (Sapien y CoreValve) que…
Insuficiencia renal y riesgo de desarrollar estenosis aórtica en el futuro
La enfermedad renal crónica, incluso en etapas moderadas o severas previas a la diálisis, se asocia con un riesgo aumentado de estenosis aórtica según este trabajo recientemente publicado en J Am Coll Cardiol. Ambas enfermedades comparten varios factores de riesgo, lo cual hace que encontrar la asociación entre ambas enfermedades sea un desafío dados los…
TAVI es el nuevo estándar en Alemania después de más de 100.000 pacientes
Ochenta años es el número mágico para uno de los países con más experiencia en el reemplazo de la válvula aórtica por catéter (TAVI), lo cual la convierte en el nuevo “standard of care” para los pacientes añosos. Siguiendo el trabajo del pionero Alain Cribier, Alemania ha liderado la adopción del TAVI en Europa y…
Costo efectividad del TAVI en pacientes de riesgo intermedio
Análisis económicos previos habían demostrado que el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es costo efectivo (aunque eso no significa que ahorre dinero) en pacientes de alto riesgo comparado con el reemplazo quirúrgico. En pacientes de riesgo intermedio esta ecuación era una especulación hasta la publicación recientemente de este trabajo en Circulation. Los costos y…
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