En los inicios de la angioplastia coronaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), el fenómeno de no reflujo ya se reconocía como un indicador de peor pronóstico en términos de remodelado del ventrículo izquierdo, tamaño del infarto, fracción de eyección y mortalidad a largo plazo. El estudio TOTAL…
Tratamiento borde a borde para la insuficiencia mitral por ruptura del músculo papilar en el infarto agudo de miocardio
La insuficiencia mitral aguda después de un infarto agudo de miocardio (IAM) debido a la ruptura del músculo papilar es poco común, con una incidencia de aproximadamente 0.05% al 0.25%. Sin embargo, se asocia con una alta mortalidad que oscila entre el 36% y el 80%. Las pautas actuales recomiendan la cirugía como tratamiento, pero…
Prevención secundaria con Inhibidores P2Y12 ¿Cuan consolidada está la alternativa a largo plazo respecto a la aspirina?
Prevención secundaria con inhibidores P2Y12 respecto a la monoterapia con aspirina en pacientes con enfermedad coronaria. El tratamiento antiagregante desempeña un papel fundamental a largo plazo en la prevención de nuevos eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad ateroesclerótica. Después de un nuevo infarto agudo de miocardio (IAM) o accidente cerebrovascular (ACV), el pronóstico puede variar…
¿Cuál es el pronóstico de un infarto agudo de miocardio en presencia de estenosis aórtica moderada?
La estenosis aórtica (EAO) es una condición común que comparte factores de riesgo con la enfermedad coronaria. Ambas enfermedades pueden desarrollarse simultáneamente en muchos pacientes, lo que aumenta el riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio en presencia de estenosis aórtica. La EAO aórtica puede causar isquemia incluso en ausencia de enfermedad coronaria, debido…
Asociación entre stress radial del vaso (RWS) y riesgo de infarto agudo de miocardio
A pesar de los grandes avances en prevención secundaria y en las estrategias de reperfusión, el infarto agudo de miocardio (IAM) continúa resultando en morbilidad y mortalidad. Una porción significativa de los eventos agudos surgen de lesiones leves a moderadas identificadas meses a años antes del evento índice. La discriminación temprana de las lesiones con…
Terapia abreviada en pacientes con síndrome coronario agudo ¿Qué tan seguro es ser conservadores con el DAPT?
Doble antiagregación plaquetaria abreviada en pacientes con alto riesgo de sangrado e infarto agudo de miocardio. Los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) a quienes se les realiza una colocación de stent (PCI), requieren de manera convencional por lo menos 12 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) para la reducción de eventos isquémicos. El paciente…
Aspiración mecánica en el IAM con supradesnivel del ST
En el IAM con supradesnivel del ST el tratamiento de elección es la ATC primaria. Sin embargo, una de sus limitaciones es la presencia de trombo y su embolización distal, que atenta contra una buena perfusión de la microcirculación, asociándose de este modo a un deterioro de la función ventricular y a una mala evolución.…
IAM sin elevación del ST: ¿cuánto tiempo tenemos para realizar una coronariografía?
En este resumen se analiza la estrategia invasiva temprana y el riesgo de mortalidad en el IAM sin elevación del ST. En las últimas dos décadas, la mortalidad y las complicaciones han disminuido significativamente con el desarrollo tecnológico, farmacológico y la mayor experiencia de los equipos de salud. Esto es especialmente así cuando se realiza…
Ticagrelor o Prasugrel post angioplastia coronaria en pacientes de la práctica diaria
El estudio ISAR-REACT 5 evidenció una reducción significativa en el desenlace compuesto de muerte, infarto de miocardio (IAM) o accidente cerebrovascular (ACV) con el uso de Prasugrel comparado con Ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), principalmente a expensas de una reducción del IAM. Este trabajo cambió la práctica clínica, sin embargo, se han…
¿Cómo manejamos la antiagregación en los sangrados Tipo I luego del infarto agudo de miocardio?
La doble antiagregación plaquetaria (DAPT) luego del infarto agudo de miocardio (IAM) ha demostrado su gran utilidad en la disminución de los eventos trombóticos, pero una de sus desventajas es el sangrado, especialmente en los pacientes de edad avanzada. Dentro de estas complicaciones, los sangrados Tipo 1 de la clasificación BARC, también llamados inocentes son…