Estudios previos como el AMADEUS, TITAN o TITAN II han mostrado reducción de la insuficiencia mitral (IM) con el dispositivo Carillon. Este trabajo randomizado y controlado con procedimiento simulado (sham procedure) testeó la efectividad de este dispositivo en insuficiencia mitral secundaria. El end point primario fue la reducción de la IM valorado por ecocardiografía (core…
TCT 2018 | COAPT: MitraClip en pacientes con insuficiencia mitral secundaria
Los pacientes con insuficiencia cardíaca (ICC) e insuficiencia mitral secundaria (IM) a la dilatación y disfunción del ventrículo tienen un pronóstico reservado. El tratamiento percutáneo de la válvula mitral en estos pacientes podría mejorar al menos los síntomas. El estudio se realizó en 78 centros de Estados Unidos y Canadá y fueron incluidos pacientes con…
Reparación de la válvula mitral en pacientes con insuficiencia cardiaca
La válvula mitral es un complejo aparato cuyo funcionamiento esta supeditado al funcionamiento de la aurícula y ventrículo izquierdo. La dilatación de ambas cavidades puede influir en la morfología del anillo mitral y llevar a la incompetencia de la válvula, generando un cuadro de insuficiencia mitral (IM). Este tipo de IM se la llama funcional,…
MITRA-FR: Reparación percutánea o tratamiento médico para la insuficiencia mitral secundaria
Gentileza del Dr. Adolfo Ferrero. INTRODUCCION: En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección ventricular izquierda reducida, la regurgitación de la válvula mitral secundaria y grave se asocia con mal pronóstico. No se sabe fehacientemente si la reparación percutánea de la válvula mitral mejora los resultados clínicos en esta población de pacientes, aunque…
En la insuficiencia mitral el MitraClip tiene una mortalidad a 5 años similar a la cirugía
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral corresponde aproximadamente al 25% de las valvulopatías y es un fuerte predictor de mortalidad en la enfermedad cardiovascular. Uno de los desafíos de esta enfermedad es que como el tratamiento médico responde en forma favorable durante mucho tiempo, es difícil establecer cuál es el momento indicado para…
El tratamiento con MitraClip de ambas válvulas A-V mejora la calidad de vida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Se ha demostrado que la insuficiencia tricuspídea (IT) significativa es un predictor independiente de mala evolución en la presencia de enfermedad valvular izquierda. Su prevalencia no es baja, llegando al 50% en los que reciben cirugía por insuficiencia mitral (IM). Se incluyeron 61 pacientes con IT e IM significativa. 27…
Manejo quirúrgico o percutáneo de los leaks mitrales
Los leaks paravalvulares mitrales son relativamente comunes luego de un reemplazo mitral quirúrgico, con una incidencia de entre el 7 y el 17%. La mayoría de estos leaks son subclínicos y solo un hallazgo del ecocardiograma, pero aproximadamente un 3% de los pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca, hemólisis o una combinación de ambas, requiriendo una…
Proliferan los dispositivos para el reemplazo valvular mitral por catéter
El reemplazo valvular aórtico por catéter está establecido como un tratamiento estándar en pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo intermedio o mayor. La evidencia inicialmente se construyó con uno o dos dispositivos que funcionaron muy bien, tanto en seguridad como en eficacia, y luego proliferaron las nuevas válvulas, ya que ninguna empresa se quiso…
La reparación de la válvula mitral con Mitraclip es segura en pacientes de alto riesgo
Gentileza del dr. Carlos Fava. La reparación de la válvula mitral percutánea con MitraClip ha demostrado buenos resultados en los pacientes sintomáticos con riesgo prohibitivo para cirugía en diferentes estudios. Sin embargo, su beneficio en el “mundo real” no ha sido estudiado en profundidad, debido a lo complejo de esta estrategia en comparación con otros…
TCT 2017 | MITRAL: reemplazo mitral por catéter en pacientes con calcificación del anillo
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo evaluó la factibilidad de las válvulas Sapien XT y Sapien 3 en pacientes con insuficiencia mitral severa y calcificación importante del anillo que no fueran candidatos a cirugía. Hubo 3 grupos de pacientes: el grupo 1 fueron aquellos pacientes sintomáticos con válvula nativa e importante calcificación; el grupo 2…