La oclusión coronaria es una complicación del TAVI que puede llegar a ser mortal (hasta el 50% de mortalidad), si bien su incidencia es menor al 1%. Una de las estrategias usadas para prevenir esta complicación es el stenting en chimenea (Chimney Stenting) en aquellos pacientes con alto riesgo anatómico (valve in valve, unión sinotubular…
BASILICA, una estrategia compleja pero segura
La obstrucción coronaria luego del TAVI es muy poco frecuente pero conlleva una mortalidad muy alta (50% o más), especialmente luego del valve in valve (V-in-V) o cuando los ostium de las coronarias están demasiado cerca del anillo valvular. Por este motivo, se ha desarrollado la técnica BASILICA (Bioprosthetic or Native Aortic Scallop Intentional Laceration…
Riesgo de obstrucción coronaria en el reTAVI
A medida que se consolida la información sobre durabilidad del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) el foco parece mudarse de a poco a la factibilidad de un retratamiento. Ya no parece tan importante cuánto va a durar la válvula, sino que tan factible es un nuevo procedimiento. La posición supraanular de las valvas y…
TAVI en anillos pequeños ¿Alguna prótesis es mejor que otra?
El reemplazo valvular aórtico con la prótesis autoexpandible mostró resultados clínicos y ecocardiográficos óptimos en pacientes con anillo pequeño. Esta prótesis con funcionamiento supra-anular parece algo mejor que la prótesis expandible por balón con funcionamiento intra-anular. El TAVI en general tiene mejores resultados funcionales que la cirugía en términos de mismatch prótesis/paciente. Esto parece especialmente…
Cortar las valvas, una medida extrema para evitar la oclusión coronaria post TAVI
Cortar a propósito las valvas antes de montar la prótesis en el sistema de liberación para reducir las chances de una oclusión coronaria aguda parece una maniobra desesperada para forzar la indicación del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Pero desgraciadamente, siempre vamos a encontrar pacientes que realmente no tienen otra alternativa, y es ahí…