Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Los comienzos del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR) estuvieron marcados por altas tasas de complicaciones vasculares en relación al elevado diámetro de los dispositivos usados (por ejemplo, 22-24 Fr. en los primeros PARTNER) y a la menor experiencia de los operadores, que suele acompañar los comienzos de toda nueva…
Dispositivos de protección cerebral reducen el riesgo de nuevas lesiones durante el TAVI
El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia y la seguridad de los dispositivos de protección cerebral durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Todos los trabajos randomizados y controlados que investigaron la eficacia de los dispositivos de protección cerebral durante el TAVI son relativamente pequeños y sin el suficiente poder estadístico…
TAVI puede mejorar la función cognitiva en pacientes con deterioro previo
Este trabajo estudia la evolución cognitiva luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Estudios previos pequeños reportaron resultados dispares sobre la función cognitiva post-TAVI. Se incluyeron prospectivamente 229 pacientes de 70 años o más que recibieron TAVI y fueron evaluados con el Mini Mental Test antes del procedimiento y seis meses después. Se…
Protección cerebral en TAVR: Los estudios que fueron presentados en el London Valves
SENTINEL Uno de los nuevos dispositivos evaluados en el London Valves fue el Sentinel, que consiste en dos filtros independientes. Uno de mayor tamaño, que se posiciona en el tronco braquiocefálico, y otro más pequeño para la carótida izquierda. El estudio incluyó 22 pacientes y se pudo colocar el filtro en posición en 20 de…
La mortalidad tardía en TAVR es, principalmente, no cardíaca
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR) ha revolucionado el manejo de pacientes de alto riesgo con estenosis aórtica severa. Más allá de esto, la sobrevida post-procedimiento y las complicaciones severas han sido evaluadas en poblaciones relativamente pequeñas y con seguimiento limitado. Este trabajo reporta los resultados clínicos a largo plazo del registro FRANCE-2…
Predictores de stroke en TAVI: CoreValve vs. Sapien
Un análisis comprensivo de los eventos cerebrovasculares ocurridos en los mayores estudios randomizados y controlados de reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI) mostró algunos datos interesantes, tanto sobre los factores de riesgo asociados al stroke como al momento en el que se producen. En el estudio realizado por el Dr. Neal Kleiman se revisó la…
Insuficiencia paravalvular post-TAVR: Mayor predictor de endocarditis
Los datos de este gran registro internacional asocian a la endocarditis post-reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR) con una alta tasa de mortalidad temprana y tardía, y podrían ayudar a encontrar predictores que identificasen a los pacientes de más alto riesgo de desarrollar esta complicación rara pero peligrosa. Hasta ahora, la información sobre endocarditis…
Nuevas válvulas percutáneas: Mejores resultados en bicúspides
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La válvula aórtica bicúspide genera un verdadero desafío anatómico por su calcificación asimétrica de las valvas, anillo de mayor diámetro, calcificación a nivel del rafe y dilatación de la aorta ascendente. Las nuevas válvulas han demostrado mejorar los resultados, pero no disponemos de información en este grupo. Se…
Estudio sobre trombosis valvular post-TAVI
Este estudio, presentado en Roma en el contexto del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología y publicado online simultáneamente en el JACC, identifica una tasa de trombosis valvular post-TAVI del 7% utilizando tomografía multicorte, aunque la enorme mayoría de los casos son completamente asintomáticos. Estudios previos habían mostrado tasas de trombosis de una…
SAPIEN 3: Baja mortalidad al año en pacientes de alto riesgo
En el estudio PARTNER inicial (Placement of Aortic Transcatheter Valves), la mortalidad a un año fue del 24% en los pacientes de alto riesgo y del 31% en los inoperables. Un reporte reciente de los resultados a 30 días con la SAPIEN 3 -que es la última generación de la válvula balón expandible- mostró…