El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia y la seguridad de los dispositivos de protección cerebral durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI).
Todos los trabajos randomizados y controlados que investigaron la eficacia de los dispositivos de protección cerebral durante el TAVI son relativamente pequeños y sin el suficiente poder estadístico para llegar a conclusiones definitivas.
Por eso, se realizó esta revisión sistemática y un metanálisis. Todos los trabajos que utilizaron cualquier tipo de dispositivo de protección cerebral durante el TAVI fueron analizados e incluidos.
El end point primario de imágenes fue el volumen total y el número de nuevas lesiones isquémicas por resonancia magnética. El end point primario clínico de eficacia fue cualquier deterioro en la escala de NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale Score) al alta hospitalaria.
Cuatro estudios randomizados con un total de 252 pacientes fueron incluidos observándose que con el uso de dispositivos de protección cerebral se reduce el volumen total de nuevas lesiones cerebrales (p=0.002), como así también el número (p=0.03).
El uso de dispositivos de protección cerebral mostró una tendencia hacia un menor riesgo de deterioro en la escala de NIHSS al alta (RR: 0.55; IC 95%, 0.27 a 1.09; p=0.09).
El riesgo de stroke y muerte de cualquier causa resultó menor aunque no significativo a favor del grupo de protección cerebral.
Conclusión
El uso de dispositivos de protección cerebral durante el reemplazo valvular aórtico percutáneo se asoció a una menor cantidad y menor volumen de nuevas lesiones cerebrales.
Título original: Neurological Outcomes With Embolic Protection Devices in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve ReplacementA Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Referencia: Gennaro Giustino et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(20):2124-2133.
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