La insuficiencia cardíaca (IC) y la muerte súbita (MS) se destacan como las dos principales causas de mortalidad en pacientes con estenosis aórtica. A pesar de que la cirugía de reemplazo valvular aórtico ha demostrado una mayor supervivencia, estas dos condiciones continúan siendo las principales causas de muerte en el seguimiento de los pacientes. El…
Endocarditis infecciosa en TAVI ¿Cuál es el mejor tratamiento?
La tasa de endocarditis infecciosa (EI) luego del TAVI es de alrededor del 0.7% – 3.4%, dependiendo de los diferentes análisis y siendo similar a la cirugía. En los pacientes a los que se les realizó cirugía, cerca del 50% recibió un recambio valvular; en el TAVI, la cifra es menor, posiblemente por las características…
AHA 2019 | RECOVERY: Cirugía precoz en estenosis aórtica severa asintomática
Este pequeño estudio randomizado calentó el debate sobre cuándo intervenir la estenosis aórtica. Posponer el reemplazo valvular aórtico quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica asintomática y esperar con tratamiento médico el inicio de los síntomas aumentó el riesgo operatorio y la muerte cardiovascular de cualquier causa. Este trabajo presentado por el Dr Duk-Hyun Kang durante…
TCT 2019 | PARTNER 3 bajo riesgo: Sub-estudio del engrosamiento y trombosis de las valvas
Gentileza de la SBHCI. La presencia de trombosis subclínica de las valvas de las bioprótesis tanto quirúrgicas como por catéter se observa por tomografía como imágenes hipoatenuadas o espesamiento de éstas. Esto puede traer alteración en su movilidad, pudiendo alterar el gradiente o incluso dar manifestaciones clínicas. < El estudio Partner 3 bajo riesgo especificó…
Pérdida de expectativa de vida luego del reemplazo valvular aórtico quirúrgico
Este trabajo encontró una expectativa de vida más corta en los pacientes luego de una cirugía de reemplazo valvular aórtico comparado con la población general. Esta pérdida de expectativa de vida fue significativa, especialmente en los más jóvenes. Estos resultados nos dan una información muy importante para aconsejar a nuestros pacientes antes y después de…
Implicancias clínicas de las nuevas guías de Hipertensión Arterial
La hipertensión es el primer factor de riesgo modificable que afecta la morbilidad y la mortalidad de casi la mitad de los adultos de Estados Unidos. Las nuevas guías de la ACC/AHA dieron nuevos estándares para detección, evaluación y manejo de la presión arterial. El mayor cambio con respecto a la versión anterior de las…
Daño miocárdico ¿debemos comenzar a evaluarlo?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La actual recomendación para el reemplazo valvular aórtico se basa en los criterios de severidad (área, gradiente, velocidad y área indexada), en la presencia de síntomas y la función ventricular y, además, en la existencia de comorbilidades (principalmente para evaluar su riesgo). Sin embargo, no se evalúa el daño ventricular…
Anillos aórticos pequeños: ¿Qué válvula deberíamos elegir?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los reemplazos valvulares aórticos en anillos pequeños (<400 mm2) se asocian a una menor durabilidad, mayor deterioro de la válvula y a un Mismatch entre el paciente y la prótesis (PPM). De esta manera, presentan un impacto negativo en su durabilidad y evolución. El TAVI quizás podría ser una opción,…