Este sub-estudio del COMPLETE utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT) mostró la frecuencia de otras lesiones vulnerables además de la lesión culpable. Esto explicaría fisiopatológicamente el beneficio de la revascularización completa observado en el estudio original. Los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST y enfermedad de múltiples vasos se benefician de la…
Revascularización completa en etapas vs vaso culpable a largo plazo
La revascularización completa en etapas en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio y lesiones en otros vasos supera a la angioplastia de la arteria culpable solamente a 5 años de seguimiento. Los resultados de este análisis retrospectivo muestran el beneficio de la angioplastia en etapas, aunque este puede verse atenuado en pacientes diabéticos. Los…
La revascularización completa mejora el pronóstico a largo plazo en síndromes coronarios agudos
Intervenir más allá de la arteria culpable durante la angioplastia se asoció a menor mortalidad, aunque este es un estudio de cohorte que debe ser confirmado con estudios randomizados. Los pacientes que se presentan cursando un infarto sin elevación del segmento ST y enfermedad de múltiples vasos parecen beneficiarse de la revascularización completa en el…
EuroPCR 2018 | Compare-Acute: FFR o angioplastia primaria en el seguimiento a 2 años de la revascularización completa
Estudios recientes en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio mostraron que una estrategia de revascularización completa en la fase aguda o subaguda, ya sea guiada por angiografía (PRAMI, CvLPRIT) o con FFR (PRIMULTI, COMPARE-ACUTE) mejora el end point combinado de MACE vs tratar solamente la arteria responsable del infarto. En base a estos resultados…
Debemos hacer la mejor revascularización coronaria previo al TAVI
La presencia de enfermedad coronaria en pacientes con estenosis aórtica es alta, alcanzando el 50%-70% de los casos. Esto genera un gran desafío en la estrategia a utilizar y en las cosas que podemos realizar. Si bien está demostrado que la revascularización completa (RC) es beneficiosa, muchas veces es difícil lograrla. En cambio, realizando una…
La revascularización incompleta no tiene el mismo significado en todos los pacientes
Existen varios estudios que muestran que los pacientes con lesión de múltiples vasos sometidos a angioplastia pero revascularizados de manera incompleta tienen mayor cantidad de eventos, incluida una mayor mortalidad que una cohorte de pacientes revascularizados de manera completa. La mayoría de las veces, el análisis fue dicotómico (revascularización incompleta vs completa) pero estudios más…
El estudio CULPRIT-SHOCK finalmente se publica en el NEJM y llega para cambiar las guías
En la cobertura que realizó SOLACI del Congreso TCT 2017 realizado en Denver, Colorado, ya habíamos adelantado algunos resultados de este trabajo que vino a patear el tablero de nuestra práctica clínica, ya que sus resultados fueron muy diferentes a los del clásico estudio SHOCK que marcó la estrategia para tratar pacientes cursando un infarto…
FFR para guiar la revascularización en SCA con supradesnivel ST parece superior a tratar el vaso responsable
Utilizar como guía la reserva fraccional del flujo (FFR) para guiar la revascularización de todas las lesiones funcionalmente significativas en el contexto de un síndrome coronario agudo con supradesnivel ST parece mejorar los resultados comparado a tratar solamente la arteria culpable según el estudio Compare-Acute trial. Este trabajo realizado en 24 centros de Europa…
Cirugía no cardíaca con revascularización incompleta se asocia a eventos
Este trabajo presentado en American Heart Association Scientific Sessions 2016 y publicado simultáneamente en Journal of the American College of Cardiology mostró que la revascularización incompleta se asocia a un riesgo incrementado de eventos adversos cardíacos, particularmente de infarto, en pacientes que posteriormente deben realizarse una cirugía no cardíaca. Los pacientes con revascularización incompleta…
El rol de la isquemia, la revascularización completa y las imágenes intravasculares en la angioplastia coronaria contemporánea
Expositor: Ajay Kirtane. Grabado por TV Med