Los resultados a un año del estudio cabeza a cabeza entre CoreValve Evolut R vs Sapien 3 mostraron una diferencia en strokes significativamente más alta en los que recibieron la válvula balón expandible (Sapien 3 6.9% vs Evolut R 1%; p=0.002). El estudio SOLVE-TAVI randomizó 2×2 pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico…
TCT 2020 | Eficacia del dispositivo de protección cerebral TriGUARD 3 durante el TAVI
El dispositivo de protección cerebral TriGUARD 3 diseñado para cubrir todos los vasos supra aórticos durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) resultó seguro de acuerdo con los resultados del estudio REFLECT II. La factibilidad técnica del dispositivo que requiere acceso femoral no parece impactar todavía en los eventos clínicos. El punto final primario…
ESC 2020 | Guías de Fibrilación Auricular 2020: Novedades sobre diagnóstico, clasificación y tratamiento
Las nuevas guías para el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular (FA) fueron presentadas en el Congreso virtual de la ESC 2020. Incorporan varias modificaciones que surgieron de los últimos estudios randomizados y, fundamentalmente, establecen un “golpe de timón” sobre cómo los médicos de diferentes especialidades deben manejarse y clasificar la arritmia luego del…
ESC 2020 | Fibrilación auricular y control del ritmo ¿Una cuestión de tiempo?automático
Iniciar de manera rápida una terapia para controlar el ritmo en pacientes con fibrilación auricular de reciente diagnóstico reduce el riesgo de eventos cardiovasculares comparado con el tratamiento usual de control de la frecuencia. Estos datos surgen del estudio EAST-AFNET 4 recientemente presentado en el ESC 2020 y publicado simultáneamente en NEJM. Estos datos sugieren…
Historia natural de lesiones severas y asintomáticas de la carótida
Tomar la decisión de intervenir una lesión severa de la carótida (70-80%) en un paciente asintomático es todo un desafío. Sabemos que el margen de error es pequeño y un exceso de eventos con la intervención podrían inclinar la balanza. Sin embargo, tenemos poca información actualizada sobre la evolución natural de estas lesiones. Este análisis…
Infartos, strokes y síndromes aórticos: emergencias a la sombra de la pandemia
La pandemia por el nuevo coronavirus ha llevado a una disminución de las consultas en el hospital por las enfermedades cardiológicas y neurológicas más urgentes, como infartos, strokes o disecciones aórticas. Estas emergencias son tratadas en centros de alta complejidad, por lo que resulta relativamente sencillo analizar la cantidad de traslados antes y durante la…
Variabilidad de la tensión arterial y enfermedad cerebral subclínica
Una elevada variabilidad de la tensión arterial se asoció con un amplio rango de cambios estructurales subclínicos en el cerebro. Estos cambios estructurales podrían ser los mecanismos que expliquen la mayor incidencia de demencia y stroke. Este trabajo incluyó 2348 participantes mayores de 55 años en una cohorte prospectiva. La tensión arterial fue medida en…
SPARCL: Enorme prevención de nuevos eventos con atorvastatina luego de un stroke
En pacientes con un stroke o un accidente isquémico transitorio reciente el número total de eventos vasculares prevenidos por la atorvastatina fue de más del doble de los eventos índices prevenidos. En otras palabras, el poder de la atorvastatina en prevención secundaria es muy superior al de la prevención primaria. Esta gigantesca reducción, tanto en…
Carotídeas asintomáticas ¿Tenemos todas las respuestas?
Los avances de las terapias para reducir el impacto del stroke en lesiones carotídeas asintomáticas han sido dificultosos en la última década. Varios puntos en desacuerdo entre los estudios randomizados publicados hizo que esta información no ingresara en la práctica clínica diaria. Sin embargo, en los últimos 5 años los “planetas se fueron alineando”, permitiendo…
Los eventos cerebrovasculares post TAVI pueden ser especialmente graves
Los strokes no parecen relacionados a la trombosis valvular o la degeneración estructural sino a un mayor riesgo basal en los pacientes que reciben TAVI. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) presentaron un stroke o un accidente isquémico transitorio en el seguimiento. Según los resultados de este…