El implante valvular aórtico transcateter (TAVI) es una opción terapéutica para pacientes con estenosis aórtica severa sintomática. Las guías actuales ya la recomiendan en pacientes ≥75 años y con riesgo intermedio. Una de las principales complicaciones de esta terapéutica es la insuficiencia aórtica (IAo) moderada o más luego del implante. Es por esto que se…
TAVI: si no es femoral, hay que pensar en el acceso transcavo
El TAVI por acceso femoral ha demostrado sus grandes beneficios, pero existen grupos de pacientes en las que no se lo puede utilizar y, en esos casos, se debe elegir un acceso alternativo. Uno de los más utilizados es el transaxilar o transubclavio (AX), el cual sin embargo se relaciona a más complicaciones (especialmente stroke).…
EuroPCR 2022 | LYTEN Trial: V-in-V en anillos pequeños
El TAVI es una alternativa válida para los casos de falla de una válvula biológica protésica quirúrgica, pero uno de los grandes desafíos actuales es en pacientes que presentan anillo pequeño. En las válvulas autoexpandibles el implante supraanular es el recomendado. No obstante, en la actualidad solo disponemos de estudios retrospectivos, observacionales y de poca…
EuroPCR 2022 | Galileo Trial: Predictores de mortalidad luego del implante exitoso del TAVI
Los pacientes que reciben TAVI son en su gran mayoría añosos y frágiles, con comorbilidades cardiovasculares y no cardiovasculares. Por lo tanto, se relaciona con un riesgo de eventos tromboembólicos y sangrado. Se realizó un análisis del estudio Galileo sobre los predictores de mortalidad luego del implante exitoso. La mortalidad a 248 días fue del…
EuroPCR 2022 | ASTRO TAVI: ¿debemos realizar neurointervención en el stroke post-TAVI?
La presencia de stroke en el TAVI ha disminuido, situándose actualmente en alrededor del 2%, pero trae aparejado un aumento de 5 veces la mortalidad, como así también una menor calidad de vida y un aumento en los costos de salud. El Registro ASTRO TAVI incluyó 14 centros donde se realizaron 16615 TAVI entre 2006…
EuroPCR 2022 | Cambios en el daño cardíaco luego del reemplazo valvular aórtico por cirugía
En este trabajo presentado en el EuroPCR 2022 se realizó un análisis del pool de los estudios PARTNER en el que se incluyeron 1974 pacientes a los que se les había realizado un ecocardiograma completo. El riesgo para cirugía fue del 17.3% extremo/inoperable, 54.3% intermedio y 28.4% bajo. El 60% recibió TAVI y el resto…
ACC 2022 | ADAPT-TAVR: el Endoxaban no es mejor que la DAPT después del TAVI
El ADAPT-TAVR es un estudio randomizado en el cual se testeó el endoxaban en pacientes sin indicación de anticoagulación que recibieron TAVI por estenosis aórtica severa sintomática en forma exitosa. El trabajo incluyó 229 pacientes con una edad media de 80 años. El 42% eran hombres. Éstos fueron randomizados a recibir 60 mg o 30…
Alta en el mismo día post-TAVI: ¿Estamos en condiciones de utilizarlo?
El alta en el mismo día del procedimiento (SDD, por sus siglas en inglés) ha demostrado ser muy efectivo en las ATC y en algunos procedimientos periféricos, pero la pandemia -con el estrés que generó en el sistema de salud- ha hecho que se optimicen los tiempos de internación de otras patologías y procedimientos. En…
Webinar SOLACI – Medtronic | ¡Casos Imposibles! Revisión de casos complejos y controversiales en TAVI
Invitamos a toda la comunidad a latinoamericana a compartir junto a un panel de expertos latinoamericanos un análisis de casos desafiantes en implante de TAVI. Los accesos vasculares, la anatomía aórtica, el potencial compromiso coronario, VIV, etc. Fecha: 24 de marzo de 2022 a las 07.30 PM (hora Argentina / Brasil; UTC-3). El evento contará…
Pacientes de bajo riesgo: ¿El TAVI con válvulas autoexpandibles ofrece resultados similares a la cirugía utilizando un análisis Bayesiano?
Cuando se lo compara con la cirugía, el TAVI demostró sus beneficios en diferentes grupos de riesgo, no solo en eventos como muerte y stroke, sino también en calidad de vida (especialmente en los primeros meses luego del implante) y en mejoría de los síntomas. Sin embargo, en los pacientes de bajo riesgo se observó…