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2° Encuentro Educativo ProEducar - Implante de Válvula Aórtica

2° Encuentro Educativo ProEducar | Implante valvular Aórtico. Paso a paso. Complicaciones

2° Encuentro Educativo ProEducar | Implante valvular Aórtico. Paso a paso. Complicaciones

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

Buenas noticias a 8 años de seguimiento para la válvula autoexpandible

A medida que el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) fue ganando terreno en poblaciones de menor riesgo y con mayor expectativa de vida, fue creciendo la preocupación sobre la durabilidad del dispositivo. Este trabajo nos trae datos y buenas noticias sobre el seguimiento a muy largo plazo de la primera generación de la prótesis

1° Encuentro Educativo de ProEducar

1° Encuentro Educativo ProEducar | Implante de Válvula Aórtica. Paso a paso. Complicaciones

Vea de nuevo el 1° Encuentro Educativo de ProEducar sobre Implante de válvula Aórtica. Paso a Paso. Complicaciones“ en nuestra cuenta de Youtube. Este evento fue organizado y llevado adelante por las autoridades de ProEducar y contó con la participación de destacados panelistas Latinoamericanos.

La revascularización incompleta se asocia a mortalidad en el TAVI

Regresión de la masa ventricular post TAVI

En este estudio, se analizaron pacientes con hipertrofia ventricular izquierda moderada o severa y estenosis aórtica que fueron tratados con reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). En aquellos pacientes en donde la hipertrofia disminuía, se observó una menor mortalidad y menos re-hospitalizaciones a los 5 años. Se incluyeron todos los pacientes de riesgo moderado o

Hot Topics TAVI Workshops | Actividad de Medtronic y SOLACI

Hot Topics TAVI Workshops – 14/07 – Actividad Educativa de Medtronic con el soporte de SOLACI

Medtronic y SOLACI invitan a toda la comunidad hemodinamista a participar de importantes talleres sobre TAVI que se realizarán el próximo 14 de julio de 2020. Se trata de 4 talleres educativos y prácticos en donde se abordarán distintos temas relevantes en el ámbito del TAVI. Compartimos los enlaces de registro a continuación y el

EuroPCR 2020 | Valve in Valve aórtico a largo plazo

EuroPCR 2020 | Valve in Valve aórtico a largo plazo

Los resultados de este trabajo son importantes para planear el reemplazo valvular de la prótesis más grande posible que permite la anatomía durante el procedimiento índice.  La tendencia en el mundo es que cada vez más pacientes están recibiendo válvulas biológicas que, aunque han mejorado mucho, tienden a deteriorarse y a requerir luego un procedimiento

tavi calcificación del anillo mitral

Ruptura contenida del anillo aórtico en el TAVI, ¿Qué hacer?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La ruptura del anillo aórtico es un evento catastrófico que se presenta aproximadamente en el 0.9% de los casos, pero existe otra entidad que es la ruptura del anillo contenida. Ésta se encuentra relacionada con el oversizing del dispositivo y con la calcificación del anillo y es diagnosticada mediante TAC

TAVI: Balón expandible o autoexpandible ¿Cuál es la respuesta?

Válvula autoexpandible vs balón expandible: randomizado cabeza a cabeza

La “carrera armamentista” en las válvulas por catéter ha sido vertiginosa. Cuando un estudio publicaba los resultados a mediano o largo plazo de una válvula ya estábamos utilizando la generación siguiente en la práctica clínica.  Esto hizo que existiera poca información sobre cuál válvula es la mejor.  En la actualidad atravesamos una meseta en esta

Sangrado y mortalidad en el reemplazo valvular aórtico por catéter

Fragilidad y sangrado ¿Como impactan en los resultados del tratamiento de la válvula aórtica?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. Es bien conocido que tanto el TAVI como la cirugía de reemplazo valvular aórtico generan sangrado (entre el 15% y el 22% para el primero y entre el 22% y el 44% para la segunda).  Un grupo particular son los pacientes frágiles. En ellos no está del todo analizado cuál

TAVI: Balón expandible o autoexpandible ¿Cuál es la respuesta?

TAVI: Balón expandible o autoexpandible ¿Cuál es la respuesta?

Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado su beneficio y actualmente se encuentra avanzando fuertemente hacia los pacientes de bajo riesgo. Además, también está incursionando en las válvulas bicúspides y en menor medida en la insuficiencia valvular aórtica. Pero una de las preguntas es qué vávula debemos utilizar en cada paciente: ¿balón expandible

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