Infartos peri-procedimiento: más frecuentes y no tan inocentes como creíamos

Casi un 30% de los pacientes presentan algún grado de injuria miocárdica post angioplastia electiva y esto se asocia a un aumento de los eventos cardiovasculares a 30 días y a un año según este estudio recientemente publicado en Eur Heart J.

infarto peri-procedimientoEste trabajo incluyó todos los pacientes consecutivos que recibieron angioplastia electiva con troponina negativo al ingreso. El end point primario se definió como un combinado de infarto peri-procedimiento (infarto tipo 4a), trombosis del stent (tipo 4b) e injuria miocárdica de acuerdo a la tercera definición universal de infarto.

 

Se realizó un análisis multivariado para identificar los predictores independientes de infarto e injuria miocárdica y su relación con los eventos a 30 días y un año.


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De los 1390 pacientes que recibieron angioplastia electiva se observó el end point primario en el 28.7% de los casos, incluyendo un 7% de infartos tipo 4a, un 0.14% de infartos tipo 4b y un 21.6% de injurias miocárdicas.

 

Los factores de riesgo independiente fueron la enfermedad del tronco, una extensión total cubierta por stent >30 mm, múltiples stents, enfermedad renal crónica (filtrado glomerular estimado <60 ml/min) y una edad >75 años.

 

A los 30 días los pacientes que presentaron infarto peri-procedimiento o injuria miocárdica tuvieron una mayor tasa de eventos cardiovasculares (5.5% vs. 1.2%, p<0.001), principalmente debido a los eventos isquémicos (3.2% vs 0.6%; p<0.0001).


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A un año el riesgo de eventos continuó siendo mayor en aquellos con infarto peri-procedimiento o injuria miocárdica (p=0.004).

 

Conclusión

El infarto peri-procedimiento y la injuria miocárdica son una complicación frecuente de las angioplastias electivas y se asocia a un aumento de los eventos cardiovasculares a 30 días y un año.

 

Título original: Periproceduralmyocardial infarction and injury in elective coronary stenting.

Referencia: Michel Zeitouni et al. Eur Heart J. 2018 Apr 1;39(13):1100-1109.


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