Título original: Effect of high-intensity statin therapy on atherosclerosis in non-infarct-related coronary arteries (IBIS-4): a serial intravascular ultrasonography study. Referencia: Räber L et al. Eur Heart J. 2015 Feb 21;36(8):490-500.
El efecto a largo plazo de una terapia intensiva con estatinas sobre la aterosclerosis coronaria en pacientes que ingresan cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST es desconocida. El objetivo de este estudio fue cuantificar el impacto de las altas dosis de estatinas en el volumen y la composición de las placas de las arterias no relacionadas al infarto.
Entre el 2009 y el 2011, 103 pacientes que ingresaron cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST se realizaron ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) en las dos arterias no responsables del infarto luego de recibir angioplastia primaria exitosa a la responsable.
Estos pacientes fueron tratados con 40 mg de rosuvastatina por 13 meses y posteriormente se realizó un nuevo análisis seriado con IVUS. El end point primario fue el cambio porcentual en el volumen de placa por IVUS.
Luego de los 13 meses se observó una disminución significativa en los valores de LDL y un aumento significativo en el valor de HDL. El volumen de placa disminuyó en las arterias no relacionadas al infarto un 0.9% (CI 95% -1.56 a -0.25, p= 0.007).En el 74% de la población se observó la regresión de las placas de al menos una arteria no relacionada con el infarto.
El core necrótico no presentó modificaciones (-0.05%, IC 95% -1.05 a 0.96%, p=0.93) al igual que el número de placas con cap fibroso fino (124 vs 116, p= 0.15).
Conclusión
Luego de 13 meses de rosuvastatina a dosis altas se observó por IVUS una regresión de las placas en las arterias no relacionadas al infarto.
Comentario editorial
Si bien la regresión existió y fue significativa, esta no alcanzó al 1% del volumen de placa original y esto luego de más de un año de 40 mg de rosuvastatina (dosis que no todos los pacientes toleran). La regresión anatómica es significativa pero de escaso impacto en el compromiso funcional que una lesión puede tener.
SOLACI