La terapia de resincronización ha mostrado beneficios reduciendo la morbilidad y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y QRS ancho. Muchos pacientes con insuficiencia cardíaca presentan disincronía mecánica y esto podría ser mejorado con la resincronización.
La utilización de resincronización “off label” en estudios observacionales y estudios pequeños randomizados hizo que surgiera la necesidad de un trabajo grande que avalara esta práctica.
El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos sobre la morbilidad y la mortalidad del implante de un cardio desfibrilador con resincronizador en pacientes con deterioro moderado a severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo, QRS angosto (
Se randomizaron un total de 809 pacientes y no se observaron diferencias en relación al end point primario (muerte y re hospitalización por insuficiencia cardíaca). La mortalidad por todas las causas fue mayor en el grupo sometido a resincronización (HR 1,81 IC 1,11 – 2,93 p=0,02).
Conclusión:
El implante de un cardio desfibrilador más resincronizador en pacientes con insuficiencia cardíaca, QRS angosto y disincronía por ecocardiograma no mejora el objetivo primario de eficacia y podría aumentar la mortalidad.
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Johannes Holzmeister
2013-09-03
Título original: Cardiac-Resynchronization Therapy in Heart Failure with a Narrow QRS Complex.