A terapia de resincronização ha mostrado benefícios reduzindo a mobilidade e a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca QRS largo. Muitos pacientes com insuficiência cardíaca apresentam dissincronia mecânica e isto poderia ser melhorado com a resincronização.
A utilização de resincronização “off label” em estudos observacionais e estudos pequenos randomizados fez com que surgisse a necessidade de um trabalho grande que avalizasse esta prática.
O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos sobre a morbilidade e a mortalidade do implante de um cardiodesfibrilador com resincronizador em pacientes com deterioro moderado a severo da função sistólica do ventrículo esquerdo, QRS estreito (
Todos os pacientes recebiam tratamento médico optimizado e estavam em CF III-IV nos últimos 3 meses. Foram randomizados no total 809 pacientes e não foram observadas diferenças com relação ao critério de avaliação primário (morte e rehospitalização por insuficiência cardíaca). A mortalidade por todas as causas foi maior no grupo submetido a resincronização (HR 1,81 IC 1,11 – 2,93 p=0,02).
Conclusão:
O implante de um cardiodesfibrilador mais resincronizador em pacientes com insuficiência cardíaca, QRS estreito e dissincronia por ecocardiograma não melhora o objetivo primário de eficácia e poderia aumentar a mortalidade.
Johannes Holzmeister
2013-09-03
Título original: Cardiac-Resynchronization Therapy in Heart Failure with a Narrow QRS Complex.
