Betabloqueantes en pacientes revascularizados: ¿Prescribir o no?

 

betabloqueantes pacientes revascularizadosEste trabajo examina los predictores y resultados de la prescripción de betabloqueantes al alta de una angioplastia coronaria exitosa en pacientes con angina crónica estable que NO tengan antecedentes de infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca.

 

El beneficio de los betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardio o deterioro de la función sistólica está muy bien documentado. Sin embargo, el beneficio en pacientes con angina crónica estable y, especialmente, si recibieron angioplastia, no está claro.

 

El trabajo incluyó pacientes con angina crónica estable sin historia previa de infarto, deterioro de la función ventricular (fracción de eyección <40%) o falla sistólica que recibieron angioplastia electiva entre enero de 2005 y marzo de 2013.

 

Estos pacientes fueron analizados retrospectivamente sobre la prescripción de betabloqueantes al alta.

 

Se analizó la mortalidad de cualquier causa (end point primario):

  • Revascularización.
  • Hospitalización por infarto agudo de miocardio.
  • Insuficiencia cardíaca o stroke a 30 días
  • Insuficiencia cardíaca o stroke a 3 años en pacientes ≥65 años.

 

Un total de 755.215 pacientes fueron incluidos,  de los cuales el 71.4% fueron  dados de alta con betabloqueantes.

 

A 3 años no se observó diferencia con la prescripción de betabloqueantes en:

  • La mortalidad ajustada (14.0% vs. 13.3%; HR: 1.00; IC 95%: 0.96 a 1.03; p= 0.84).
  • Infarto (4.2% vs. 3.9%; HR: 1.00; IC 95%: 0.93 a 1.07; p = 0.92).
  • Stroke (2.3% vs. 2.0%; HR: 1.08; IC 95%: 0.98 a 1.18; p = 0.14)
  • Revascularización (18.2% vs. 17.8%; HR: 0.97; IC 95%: 0.94 a 1.01; p = 0.10)

 

Sí se observó una mayor tasa de re-hospitalización por insuficiencia cardíaca en  aquellos que se fueron de alta con tratamiento  betabloqueante (8.0% vs. 6.1%; HR: 1.18; IC 95%: 1.12 a 1.25; p < 0.001).

 

Durante el período 2005-2013 se observó un incremento gradual de la prescripción de betabloqueantes en esta cohorte.

 

Conclusión

La prescripción de betabloqueantes al alta de una angioplastia electiva en pacientes ≥65 años con angina crónica estable pero sin antecedentes de infarto, insuficiencia cardíaca o fracción de eyección <40% no estuvo asociada con la reducción de ningún evento a 30 días o 3 años. A pesar de lo anterior, la prescripción de betabloqueantes se fue incrementando con el tiempo en esta población.

 

Título original: Predictors, Trends, and Outcomes (Among Older Patients ≥65 Years of Age) Associated With Beta-Blocker Use in Patients With Stable Angina Undergoing Elective Percutaneous Coronary InterventionInsights From the NCDR Registry.

Referencia: Apurva A et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(16):1639-1648.

 

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Anticoagulación y TAVI, ¿qué debemos hacer?

El implante valvular aórtico transcateter (TAVI) se ha consolidado como una estrategia válida en ciertos grupos de pacientes. Sin embargo, aproximadamente un tercio de...

Anticoagulantes orales de acción directa para trombo ventricular post-SCACEST

Si bien la incidencia de trombos intracavitarios tras un infarto agudo de miocardio (IAM) ha disminuido gracias a la optimización de los tiempos en...

AHA 2024 | Estudio VANISH2

El implante de cardiodesfibriladores implantables (CDI) ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes con miocardiopatía isquémica y taquicardia ventricular (TV). Sin embargo, aproximadamente un...

AHA 2024 | SUMMIT

Se ha demostrado previamente que el tratamiento farmacológico para la obesidad (semaglutide) puede reducir eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) con fracción...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Provisional vs. técnica de dos stents en TCI no complejo: seguimiento a 3 Años del EBC-Main

En la enfermedad del tronco coronario izquierdo (TCI), para lesiones de complejidad baja a intermedia según el puntaje SYNTAX, la angioplastia coronaria (PCI) ha...

Anticoagulación y TAVI, ¿qué debemos hacer?

El implante valvular aórtico transcateter (TAVI) se ha consolidado como una estrategia válida en ciertos grupos de pacientes. Sin embargo, aproximadamente un tercio de...

Estudio PERFORMANCE II: Seguridad y eficacia del nuevo sistema de stent carotídeo NeuroGuard

El tratamiento percutáneo de la enfermedad carotídea mediante el implante de stents (CAS) para la prevención de la enfermedad cerebrovascular ha demostrado ser una...