Este trabajo examina los predictores y resultados de la prescripción de betabloqueantes al alta de una angioplastia coronaria exitosa en pacientes con angina crónica estable que NO tengan antecedentes de infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca.
El beneficio de los betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardio o deterioro de la función sistólica está muy bien documentado. Sin embargo, el beneficio en pacientes con angina crónica estable y, especialmente, si recibieron angioplastia, no está claro.
El trabajo incluyó pacientes con angina crónica estable sin historia previa de infarto, deterioro de la función ventricular (fracción de eyección <40%) o falla sistólica que recibieron angioplastia electiva entre enero de 2005 y marzo de 2013.
Estos pacientes fueron analizados retrospectivamente sobre la prescripción de betabloqueantes al alta.
Se analizó la mortalidad de cualquier causa (end point primario):
- Revascularización.
- Hospitalización por infarto agudo de miocardio.
- Insuficiencia cardíaca o stroke a 30 días
- Insuficiencia cardíaca o stroke a 3 años en pacientes ≥65 años.
Un total de 755.215 pacientes fueron incluidos, de los cuales el 71.4% fueron dados de alta con betabloqueantes.
A 3 años no se observó diferencia con la prescripción de betabloqueantes en:
- La mortalidad ajustada (14.0% vs. 13.3%; HR: 1.00; IC 95%: 0.96 a 1.03; p= 0.84).
- Infarto (4.2% vs. 3.9%; HR: 1.00; IC 95%: 0.93 a 1.07; p = 0.92).
- Stroke (2.3% vs. 2.0%; HR: 1.08; IC 95%: 0.98 a 1.18; p = 0.14)
- Revascularización (18.2% vs. 17.8%; HR: 0.97; IC 95%: 0.94 a 1.01; p = 0.10)
Sí se observó una mayor tasa de re-hospitalización por insuficiencia cardíaca en aquellos que se fueron de alta con tratamiento betabloqueante (8.0% vs. 6.1%; HR: 1.18; IC 95%: 1.12 a 1.25; p < 0.001).
Durante el período 2005-2013 se observó un incremento gradual de la prescripción de betabloqueantes en esta cohorte.
Conclusión
La prescripción de betabloqueantes al alta de una angioplastia electiva en pacientes ≥65 años con angina crónica estable pero sin antecedentes de infarto, insuficiencia cardíaca o fracción de eyección <40% no estuvo asociada con la reducción de ningún evento a 30 días o 3 años. A pesar de lo anterior, la prescripción de betabloqueantes se fue incrementando con el tiempo en esta población.
Título original: Predictors, Trends, and Outcomes (Among Older Patients ≥65 Years of Age) Associated With Beta-Blocker Use in Patients With Stable Angina Undergoing Elective Percutaneous Coronary InterventionInsights From the NCDR Registry.
Referencia: Apurva A et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(16):1639-1648.
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