El mismatch (una desproporción entre el tamaño de la prótesis implantada y el tamaño del paciente) en pacientes que reciben cirugía está asociado a peores resultados. Esto podría suceder también para las prótesis percutáneas, aunque hasta el momento no ha sido bien estudiado. El trabajo presentado en el TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC investiga el problema en 62125 pacientes incluidos en el registro TVT entre el 2014 y el 2017.
Teniendo en cuenta un área valvular por eco indexada por superficie corporal se consideró que el mismatch era de grado severo (<0.65 cm²m²), de grado moderado (0.65 a 0.85 cm²m²) o ausente (>0.85 cm²m²).
El mismatch de grado severo o moderado se observó en el 12% y el 25% respectivamente de los pacientes que recibieron TAVI. Los predictores para que esto sucediera fueron utilizar una válvula pequeña (<23 mm), procedimiento valve-in-valve, mayor área de superficie corporal, sexo femenino, edad más joven, menor fracción de eyección, fibrilación auricular o insuficiencia mitral o tricúspideas severas.
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A un año, la mortalidad fue del 17.2%, 15.6% y 15.9% de los pacientes con mismatch severo, moderado o sin mismatch, respectivamente (p=0.02). Algo similar se observó con las re-internaciones por insuficiencia cardíaca. No hubo relación entre mismatch y ACV o calidad de vida al año.
Título original: Prosthesis-Patient Mismatch in 62,125 Patients Following Transcatheter Aortic Valve Replacement: From the STS/ACC TVT Registry.
Presentador: Howard C. Herrmann.
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