Costo efectividad del TAVI en pacientes de riesgo intermedio

Análisis económicos previos habían demostrado que el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es costo efectivo (aunque eso no significa que ahorre dinero) en pacientes de alto riesgo comparado con el reemplazo quirúrgico. En pacientes de riesgo intermedio esta ecuación era una especulación hasta la publicación recientemente de este trabajo en Circulation.

El TAVI sin predilatación es factible y seguroLos costos y la durabilidad comenzaron a estar entre las preguntas de los médicos a partir de que el PARTNER 2 demostrara una tasa similar de muerte y stroke entre las dos estrategias.

 

Entre 2011 y 2014 se incluyeron un total de 3110 pacientes con estenosis aórtica severa de riesgo intermedio randomizados a TAVI o cirugía.

 

Del total, 2032 pacientes fueron randomizados a recibir la Sapien XT o cirugía en el PARTNER 2A mientras que otros 1078 pacientes adicionales fueron incluidos en el registro PARTNER S3i en el que se utilizó la última generación de la válvula balón expandible que ofrece un menor perfil y una pollera diseñada para reducir el leak paravalvular.


Lea también: Revascularización en pacientes con múltiples vasos, diabéticos e insuficientes renales.


Los costos se calcularon por diferentes métodos y acá es difícil la generalización, ya que cada país o región puede tener diferentes valores de acuerdo con la relación entre el dólar y la moneda local, intermediarios, etc. Para este trabajo, globalmente el TAVI fue más caro que la cirugía, pero en la internación índice esta diferencia fue relativamente pequeña cuando se utilizó el dispositivo XT y el TAVI resultó más barato que la cirugía cuando se utilizó la última generación (p<0.001), básicamente debido a una reducción en la estadía hospitalaria.

 

A medida que fue pasando el tiempo de seguimiento los costos favorecieron cada vez más al TAVI y a esto hay que sumarle la mejoría en la calidad de vida.

 

Conclusión

En pacientes de riesgo intermedio se puede proyectar que el TAVI es económicamente más rentable que la cirugía, al menos desde la perspectiva del sistema de salud de los Estados Unidos, ofreciendo tanto una mejoría en la calidad de vida ajustada como menores costos monetarios. Esto puede no ser cierto para todas las realidades y todas las economías, especialmente en LATAM.

 

Título original: Cost-Effectiveness of Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Severe Aortic Stenosis at Intermediate Risk. Results From the PARTNER 2 Trial.

Referencia: Suzanne J. Baron et al. Circulation. 2019;139:877–888.

 

libre


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

TAVI en anillo pequeño: ¿Qué válvula debemos utilizar?

Uno de los principales desafíos en la estenosis aórtica severa son los pacientes que presentan anillos valvulares pequeños, definidos por un área ≤430 mm²....

ACC 2025 | BHF PROTECT-TAVI ¿Son necesarios los sistemas de protección cerebral en el TAVI?

El TAVI ha mostrado un incremento sostenido en su realización, aunque una de las complicaciones indeseables sigue siendo el accidente cerebrovascular (ACV), en su...

ACC 2025 | EVOLUTE LOW RISK: TAVI en bajo riesgo: evolución a 5 años

El TAVI es una alternativa válida a la cirugía en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica severa. Sin embargo, una de sus principales...

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Permeabilidad radial en procedimientos coronarios ¿Solo basta con heparina o deberíamos buscar la radial distal?

El acceso radial es la vía de elección en la mayoría de los procedimientos coronarios, debido a la reducción en la mortalidad que ha...

¿Cómo aplicar a la Beca SOLACI Research 2025? Video con explicación paso a paso

Ya puede ver nuevamente el evento virtual que realizamos el 09/04 en el que repasamos detalladamente los pasos para aplicar a la Beca de...

SMART-CHOICE 3 | Eficacia y seguridad de la monoterapia con Clopidogrel vs Aspirina en pacientes con alto riesgo tras una intervención coronaria percutánea

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. Tras completar la duración estándar de la doble terapia antiplaquetaria (DAPT) posterior a una intervención coronaria percutánea (PCI), la...