Una rápida caída en el título de anticuerpos contra el COVID-19 en enfermos leves enciende las alarmas sobre la protección de éstos contra el nuevo virus.
Este cdescenso, que se observa dentro de los 90 días de la enfermedad, probablemente luego se desacelere. Sin embargo, invita a la prudencia frente a la sensación de “protección” de los pacientes recuperados, del efecto de una vacuna a largo plazo o de la posibilidad de otorgar “pasaportes de inmunidad”.
Un reciente artículo publicado en Nat Med había sugerido una rápida caída en el título de IgG anti SARS-CoV-2, aunque faltaban detalles. Por lo tanto, este nuevo trabajo (ahora publicado en NEJM) trae un poco más de luz y apoya las sospechas.
La infección por COVID-19 fue confirmada por PCR en toda la cohorte excepto en 4 pacientes que se encontraban sintomáticos y, además, tenían el antecedente de haber convivido con un paciente confirmado. Estos 4 no se testearon debido a lo leve de la enfermedad y la necesidad de cuidar el recurso de testeo.
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La mayoría de los pacientes enrolados tenían síntomas leves y eran jóvenes (media de 43 años). Solo dos requirieron oxígeno suplementario con un flujo bajo. Todos se realizaron mediciones seriadas de títulos de IgG dos o incluso tres veces.
La primera medición se obtuvo a una media de 37 días luego del inicio de los síntomas y la última medición a una media de 86 días.
El nivel inicial de IgG fue de 3.48 log10 ng por mililitro y sobre la base de un modelo de regresión que tuvo en cuenta el sexo, la edad, los días desde el inicio de los síntomas y la caída diaria en el título de anticuerpos.
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Esto permitió estimar una vida media de los mismos de 36 días para el período observado.
El rol de protección de los anticuerpos anti SARS-CoV-2 todavía es desconocido, pero en general éstos se correlacionan relativamente bien con la inmunidad hacia el virus. El nivel de IgG en plasma se corresponde con la capacidad del cuerpo para bloquear el ingreso del virus.
La caída casi exponencial de anticuerpos luego de la exposición aguda a los antígenos virales pone en duda la inmunidad humoral y va en la misma línea del artículo publicado por Long et al. en Nat Med.
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Es difícil extrapolar las observaciones de este trabajo más allá del período observado de 90 días, aunque es probable que la caída se estabilice luego de este período.
Más estudios serán necesarios para conocer la protección cuantitativa de estos anticuerpos en el mediano y largo plazo.
Título original: Rapid Decay of Anti–SARS-CoV-2 Antibodies in Persons with Mild Covid-19.
Referencia: F. Javier Ibarrondo et al. NEJM 2020, online before print. DOI:10.1056/NEJMc2025179.
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