El estudio DAPA-CKD mostró que la dapagliflozina, un inhibidor del receptor SGLT2, mejora la función, reduce los eventos cardiovasculares y reduce la mortalidad.
Lo anterior es cierto más allá de ser diabético o no. Los pacientes con insuficiencia renal crónica randomizados a dapagliflozina mejoran su función renal, disminuyen sus eventos cardiovasculares y aumentan la sobrevida.
El end point primario combinado de un deterioro mayor al 50% del filtrado glomerular, insuficiencia renal crónica terminal o muerte cardiovascular resultó menos frecuente en los pacientes tratados con dapagliflozina vs placebo (HR 0.61; 95% CI 0.51-0.72). El número necesario de pacientes a tratar para evitar un evento es de 19.
El end point combinado de muerte cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca se redujo casi un 30% en términos relativos (HR 0.71; 95% CI 0.55-0.92), algo similar a lo observado en el estudio DAPA-HF.
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La dapagliflozina y otros inhibidores del cotransportador de sodio glucosa 2 fueron inicialmente desarrollados para tratar la diabetes tipo 2 pero sus beneficios renales y cardiovasculares, incluso en pacientes no diabéticos, ya no son puestos en duda.
El DAPA-CKD fue designado específicamente para evaluar la dapagliflozina en pacientes con deterioro renal. Se incluyeron 4304 pacientes con un filtrado glomerular de entre 25 y 75 ml/min/1.73m2, una edad media de 62 años y prácticamente todos recibiendo un inhibidor de la enzima de conversión o bloqueante del receptor de angiotensina.
En marzo de 2020 el comité de seguridad recomendó detener el enrolamiento dado el claro beneficio a favor de la rama tratamiento.
Cada componente por separado fue numéricamente menor al placebo pero alcanzaron la significancia por sí solos el deterioro de la función renal >50% (HR 0.53) y la insuficiencia renal terminal (HR 0.64).
Estos resultados fueron consistentes en todos los subgrupos, incluidos los no diabéticos.
Título original: DAPA-CKD: dapagliflozin in patients with chronic kidney disease.
Referencia: Heerspink H. presentado en el ESC virtual 2020.
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