SOLVE-TAVI a un año de seguimiento: válvula autoexpandible vs balón expandible y anestesia general vs local

El ambicioso estudio SOLVE-TAVI (que será publicado próximamente en JACC) intenta responder dos de las preguntas más importantes que nos hacemos cuando enfrentamos un TAVI: ¿qué valvula elegimos? ¿una autoexpandible o una balón expandible? Y una vez elegido el dispositivo, ¿realizamos el procedimiento con anestesia general o bajo sedación consciente?

Sedación consciente vs anestesia general en el TAVI

El SOLVE-TAVI ya había mostrado que a 30 días no existían mayores diferencias entre los dispositivos o las estrategias de anestesia. Ahora, con más de un año de seguimiento, esperábamos con ansias los resultados.

Utilizando un modelo factorial de 2×2 se randomizaron 447 pacientes de riesgo intermedio o alto con estenosis aórtica severa sintomática a TAVI por acceso femoral con la prótesis autoexpandible Evolut R vs la prótesis balón expandible Sapien 3. Dado el modelo de 2×2, a la vez se randomizó a anestesia general vs sedación consciente. 

Cuando se compararon los dispositivos, la tasa del punto final combinado (muerte de cualquier causa, stroke, leak paravalvular moderado a severo y necesidad de marcapasos permanente) resultó similar entre ambas prótesis a un año de seguimiento (38.3% vs 40.4%, HR 0.94, IC 95% 0.7 a 1.26; p=0.66).

Con respecto al tipo de anestesia, los resultados nos dejan el mismo sabor insípido: la anestesia general resultó similar a la sedación consciente en cuanto al punto final combinado de muerte de cualquier causa, stroke, infarto de miocardio e injuria renal aguda (25.7% vs 23.8%, HR 1.09, IC 95% 0.76 a 1.57; p=0.63).


Lea también: TCT 2018 | SOLVE-TAVI: autoexpandible vs balón expandible y anestesia general vs local en un mismo estudio.


Probablemente, para la enorme mayoría de los pacientes la elección de la válvula o el tipo de anestesia todavía pase por la experiencia de cada operador y equipo. Sin embargo, existen diferencias sutiles de subgrupos que pueden inclinar la balanza hacia una u otra válvula como también al tipo de anestesia.

Conclusión

En pacientes de riesgo intermedio o alto que reciben TAVI transfemoral no se observaron diferencias al año entre las actuales generaciones de la válvula autoexpandible y la válvula balón expandible. Los tipos de anestesia tampoco mostraron diferencias significativas en el mismo período de tiempo.

Título original: Impact of Anesthesia Strategy and Valve Type on Clinical Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement.

Referencia: Hans-Josef Feistritzer et al. J Am Coll Cardiol. 2021 May, 77 (17) 2204–2215.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

Bloqueo de rama izquierda luego del TAVI, ¿cuál es su impacto?

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. El bloqueo de rama izquierda (BCRI) es una complicación frecuente tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), que puede...

Registro OneForAll: Análisis prospectivo de la viabilidad del sistema PASCAL para la reparación mitral transcatéter

Cortesía del Dr. Juan Manuel Pérez La reparación mitral transcatéter borde a borde (M-TEER) es una opción eficaz para pacientes con insuficiencia mitral severa y...

Experiencia multicéntrica con ecocardiografía intracardíaca 3D para la guía de procedimientos cardíacos intervencionistas

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. Las técnicas de imagen desempeñan un papel fundamental en los procedimientos cardíacos intervencionistas. La ecocardiografía intracardíaca (ICE) se presenta...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...