Se observó que aproximadamente 1 de cada 5 pacientes que ingresan por shock cardiogénico (SC) presentan insuficiencia mitral (IM) moderada a severa, lo cual aumenta el riesgo de mortalidad alrededor de un 60%. El rol de la terapia de reparación borde a borde transcatéter presenta datos limitados en este escenario al día de la fecha.
El objetivo de este trabajo fue describir el perfil de riesgo, el éxito del dispositivo y la asociación entre la colocación del dispositivo y los eventos a un año. Se obtuvieron datos de 3797 pacientes, edad promedio de 73%±11 años, 59.9% hombres, riesgo STS de mortalidad 14.9±15.3, con una fracción de eyección promedio de 41±17.5%.
En el 47.8% se implantó más de 1 clip, se observó como complicaciones la presencia de sangrado mayor en el 3.6%, sangrado con riesgo de vida el 4% y stroke 1.6%, con un promedio de estadía de 12.5 días.
Se logró el éxito del implante en el 85.6% de los casos, en aquellos pacientes donde se realizó un implante exitoso se observó una disminución de la mortalidad del 51% comparado con el implante fallido (HR 0.49, IC 95% 0.41-0.59; P<0.001), con un número necesario a tratar de 4.8. Al analizar el desenlace compuesto de mortalidad/internación por falla cardíaca la disminución fue del 49% (HR 0.51, IC 95% 0.42-0.62; p<0.001).
Conclusiones
La reducción de la IM en contexto de SC es alcanzable en la mayoría de los pacientes y se encuentra asociada a una disminución en la mortalidad y a las hospitalizaciones al año. Los datos son a partir de registros, por lo cual solamente sugiere una hipótesis a ser abordada a futuro
Dr. Omar Tupayachi.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Fuente: Transcatheter Edge-to-Edge Repair in Patients with Severe Mitral Regurgitation and
Referencia: Cardiogenic Shock: TVT Registry Analysis presentado por Mohamad A. Alkhouli, MD en TCT Congress, Boston, EE. UU. 17 septiembre de 2022.
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