A medida que el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) se extiende a pacientes cada vez más jóvenes y con mayor expectativa de vida, factores como el rendimiento hemodinámico valvular, la durabilidad y la factibilidad de una eventual reintervención adquieren una relevancia creciente. Los pacientes con anillo aórtico pequeño (SAA) sometidos a TAVI suelen presentar resultados subóptimos, incluyendo gradientes transprotésicos elevados, mayor incidencia de mismatch prótesis-paciente (PPM) y fallo precoz de la válvula bioprotésica (BVF).
Estos resultados pueden estar influenciados por el diseño de la válvula aórtica transcatéter, particularmente por las diferencias en la posición de las valvas (supraanulares versus intraanulares) y por su arquitectura. Sin embargo, la evidencia disponible al respecto continúa siendo contradictoria.
La válvula cardíaca transcatéter DurAVR (VCT; Anteris Technologies) es una novedosa válvula balón-expandible que presenta un diseño único de valva biomimética de una sola pieza, sin precedentes en su tipo. La experiencia inicial, proveniente de estudios de viabilidad y de primeros implantes en humanos, ha demostrado resultados prometedores.
El objetivo de este estudio fue informar los resultados clínicos y hemodinámicos del procedimiento y a los 30 días posteriores al TAVI en pacientes con SAA tratados con la válvula DurAVR.
Este análisis, derivado de estudios pioneros en humanos y de viabilidad temprana, incluyó a todos los pacientes con SAA (definido como un área anular aórtica entre 346 mm² y 452 mm²) tratados con válvulas DurAVR de pequeño tamaño. El área media del anillo aórtico, evaluada mediante tomografía computarizada (TC), fue de 404 ± 37 mm², con un diámetro medio de 22,7 ± 1,0 mm. Los resultados a los 30 días, incluida la evaluación de PPM, se analizaron según los criterios VARC-3, con adjudicación independiente de los eventos clínicos y análisis ecocardiográfico posterior al implante.
Se analizaron un total de 100 pacientes, con una edad media de 77,0 ± 7,3 años; el 78 % correspondió a mujeres. El puntaje STS medio fue de 4,7 ± 4,0 %. El acceso transfemoral fue el más utilizado (94 %).
Resultados a 30 días del TAVI con válvula DurAVR en pacientes con anillo aórtico pequeño
La tasa de éxito técnico global alcanzó el 93 %. A los 30 días, el éxito del dispositivo se logró en el 91 % de los pacientes, sin muertes reportadas y con una tasa de accidente cerebrovascular del 2 %. La evaluación ecocardiográfica hemodinámica mostró un gradiente transprotésico medio de 8,2 ± 3,1 mmHg, un área de orificio efectivo media de 2,2 ± 0,3 cm² y un índice de velocidad Doppler de 0,60 ± 0,10. La incidencia de PPM moderado o mayor fue del 3 %, y ningún paciente presentó fuga paravalvular mayor que leve. La tasa de implante de marcapasos definitivo fue del 6 %.
Conclusión: DurAVR muestra excelente desempeño hemodinámico y baja incidencia de mismatch prótesis-paciente en anillos pequeños
La válvula aórtica balón-expandible DurAVR demostró elevadas tasas de éxito técnico y del dispositivo, junto con resultados hemodinámicos favorables a los 30 días, incluyendo una baja incidencia de PPM en pacientes con SAA. Se requieren estudios adicionales para confirmar su durabilidad a largo plazo.
Título Original: Thirty-day outcomes of a novel biomimetic balloon-expandable transcatheter heart valve in patients with small aortic annuli.
Referencia: Ole De Backer et al EuroIntervention 2026;22:e -e160.
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