Título original: Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention.
Referência: Roolvink V et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Jun 14;67(23):2705-15.
O impacto sobre o tamanho do infarto que possuem os beta bloqueadores endovenosos antes da angioplastia primária não está estabelecido. Este é o primeiro estudo duplo cego, controlado com placebo y multicéntrico que testou o efeito da administração rápida de beta bloqueadores endovenosos entes da angioplastia primária em uma população cursando uma síndrome coronária aguda com supradesnivelamento do segmento ST.
Todos os pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento de segmento ST dentro das 12 horas de iniciados os sintomas em classe Killip I ou II e sem bloqueio atrioventricular foram randomizados 1:1 a receber metoprolol endovenoso (2 por 5 mg. em bólus) ou placebo antes da angioplastia primária.
O desfecho primário foi o tamanho do infarto medido por ressonância nuclear magnética após 30 dias. Os desfechos secundários foram o tamanho do infarto por enzimas e a incidência de arritmias ventriculares. Os desfechos de segurança foram bradicardia sintomática, hipotensão sintomática e choque cardiogênico.
Um total de 683 pacientes (idade média de 62 ± 12) foram randomizados a metoprolol (n = 336) ou placebo (n= 346). A ressonância de controle foi realizada em 342 pacientes (54,8% da população).
O tamanho do infarto médio em porcentagem do ventrículo esquerdo não foi diferente entre os dois grupos:
- Metoprolol: 15,3 ± 11,0%
- Placebo: 14,9 ± 11,5%
P = 0,616
O pico e a área sob a curva das enzimas não foram diferentes ao igual da fração de ejeção:
- Metoprolol: 51,0 ± 10,9%
- Placebo: 51,6 ± 10,8%
P = 0,68
A incidência de arritmias malignas foi:
- Metoprolol: de 3,6%
- Placebo: 6,9%
P = 0,050
A taxa dos desfechos de segurança também não foi diferente entre os grupos.
Conclusão
Em uma população não selecionada cursando um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a administração precoce de metoprolol endovenoso antes da angioplastia primária não se associou com uma redução do tamanho do infarto. O metoprolol, sim, reduziu a incidência de arritmias malignas na fase aguda e não se associou a eventos adversos.
Sua opinião nos interessa. Pode deixar seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar abaixo. Você será mais que bem-vindo.
