Em pacientes com lesão de tronco da coronária esquerda ou três vasos a decisão do “heart team” sobre a estratégia de revascularização (angioplastia ou cirurgia) pode ser tomada somente com base nos dados não invasivos proporcionados pela tomografia, já que existe uma grande correlação com a angiografia convencional.
Para o estudo SYNTAX III REVOLUTION o Dr. Serruys e seus colaboradores randomizaram 6 “heart teams” de 5 países diferentes a revisar as imagens de 223 pacientes com lesão de tronco de coronária esquerda ou três vasos. Três dos “heart teams” tiveram acesso somente a imagens da tomografia com FFR derivada da mesma (FFRCT; HeartFlow) e os outros 3 somente à angiografia convencional. As equipes incluíram Cardiologistas clínicos, intervencionistas, cirurgiões e radiologistas. Finalmente todos tiveram acesso a toda a informação antes da dar o veredito final.
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As equipes randomizadas a avaliar (FFRCT; HeartFlow) estiveram de acordo em 92,8% das decisões, mudando seu parecer em somente 7% dos casos ao terem acesso à angiografia. Na maioria das vezes a mudança foi de cirurgia para angioplastia.
O inédito deste trabalho foi o fato de o mesmo ter incluído radiologistas na equipe. Os cirurgiões estão acostumados a dialogar com os intervencionistas sobre a angiografia, mas este trabalho os fez descobrir duas coisas: a coronariografia por tomografia e o FFR derivado da mesma.
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A pergunta será respondida com o tempo, mas, afinal, os cirurgiões se sentirão cômodos de levar a sala de cirurgia um paciente sem angiografia convencional?
Título original: Coronary computed tomography angiography for heart team decision-making in multivessel coronary artery disease: the SYNTAX III REVOLUTION trial.
Referência: Serruys PW et al. EuroPCR 2018. Maio 22, 2018. Paris, França.
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