Seguridad de diferir lesiones con iFR o FFR, tanto en pacientes estables como agudos

Globalmente diferir lesiones para revascularización es igual de seguro tanto con FFR como con iFR asociándose a una baja tasa de eventos de alrededor del 4%. Las lesiones fueron más frecuentemente diferidas cuando se utilizó iFR para la evaluación funcional que FFR. Las lesiones diferidas presentaron significativamente más eventos en los pacientes agudos que en los crónicos estables.

Nuevo dispositivo para medición del FFR permite cruzar la lesión con nuestra guía preferidaSe investigó la seguridad de diferir las lesiones en las poblaciones randomizadas (n=4486) del DEFINE-FLAIR (Functional Lesion Assessment of Intermediate Stenosis to Guide Revascularisation) y del iFR-SWEDEHEART (Instantaneous Wave-Free Ratio Versus Fractional Flow Reserve in Patients With Stable Angina Pectoris or Acute Coronary Syndrome).

 

Los pacientes fueron estratificados de acuerdo a si la decisión de revascularización era tomada con iFR o FFR y en función de la presentación clínica (síndromes coronarios agudos y crónicos estables).


Lea tambiénPredictores de alteraciones de conducción que requieren marcapasos en forma tardía.


El end point primario fue un combinado de eventos adversos mayores (mortalidad de cualquier causa, infarto no fatal y revascularización no planeada al año).

 

La revascularización coronaria fue diferida en 2130 pacientes globalmente de los cuales en 1117 (55%) fue diferido por iFR y en 1013 pacientes (45%) en el grupo FFR (p<0.01).


Lea también: Monitoreo ambulatorio contínuo en pacientes con bloqueo de rama izquierda post TAVI.


A un año, los eventos combinados en la población que presentó vasos que fueron diferidos fue similar en el grupo iFR y FFR (4.12% vs. 4.05%; p=0.6). La presentación clínica como síndrome coronario agudo se asoció con mas eventos en la población diferida comparado con los pacientes crónicos estables (5.91% vs. 3.64%; p=0.04) respectivamente.

 

Conclusión

Diferir la revascularización es igual de seguro utilizando FFR o iFR con una tasa baja de eventos de alrededor del 4%. Mas lesiones fueron diferidas utilizando iFR. Al diferir lesiones, los pacientes cursando un síndrome coronario agudo presentaron más eventos combinados que los pacientes con angina crónica estable.

 

Título original: Safety of the Deferral of Coronary Revascularization on the Basis of Instantaneous Wave-Free Ratio and Fractional Flow Reserve Measurements in Stable Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndromes.

Referencia: Javier Escaned et al. J Am Coll Cardiol Intv 2018; 11:1437–49.

 

2018-10-18-1437abierto.full


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Enfermedad coronaria en estenosis aórtica: Datos de centros españoles en cirugía combinada vs TAVI + angioplastia

El implante valvular percutáneo (TAVI) ha demostrado en múltiples estudios aleatorizados una eficacia comparable o superior a la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). No...

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

OPTION Trial: Cierre de orejuela izquierda

La ablación de la fibrilación auricular es una estrategia válida, aunque frecuentemente se presentan recidivas, muchas veces asintomáticas. La anticoagulación con warfarina ha demostrado ser...

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...