El acceso transcavo es seguro en el TAVI

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

Una de las limitaciones en las intervenciones percutáneas es la no disponibilidad del acceso femoral. Esto se da especialmente en el TAVI, en las endoprótesis o en los dispositivos de asistencia ventricular, surgiendo como alternativa el acceso transcavo (TC) con cierre con un plug. En el TAVI se ha comenzado a utilizar, pero son muy pocos los reportes informativos con los que contamos en la actualidad.

acceso carotideo taviSe analizaron 100 pacientes que recibieron TAVI por acceso TC más implante de un plug Amplatzer (Amplatzer Duct Occluder or Amplatzer Muscular VSD Occluder, Abbott Vascular, Minneapolis, Minnesota). En uno de ellos no fue factible realizar el acceso TC.

 

La edad fue de 80 años, la mayoría mujeres, STS de mortalidad 9.7% y EuroSCORE 11%.

 

Al año de seguimiento la mortalidad fue de 22 pacientes (la mayoría por causa cardiovascular). Luego de los 30 días, la causa más frecuente de hospitalización fue la insuficiencia cardíaca, la cual se asoció a mortalidad (8 de 12 [75%]; hazard ratio: 13.0; p < 0.001) sin haber complicaciones vasculares.


Lea también: Los DES y los DEB presentan similares resultados en el territorio femoropoplíteo.


En 83 pacientes se realizó tomografía. Solo en un paciente se observó la fístula entre la vena cava y la aorta permeable sin asociarse a mortalidad o a internación por insuficiencia cardíaca (15% if patent vs. 23% if occluded; p= 0.30). No se observó injuria vascular, migración o fractura del Amplatzer.

 

Conclusión

Los resultados al año de la utilización del acceso transcavo con un dispositivo oclusor de nitinol con un uso “off label” son tranquilizadores en el TAVI. No hubo complicaciones vasculares mayores y la tomografía demostró el cierre de casi todas las fístulas.

 

Los resultados quizás sean diferentes en una cohorte de menor riesgo y con mayor experiencia de los operadores usando el acceso transcavo y con un dispositivo dedicado.

 

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

 

Título original: The Fate of Transcaval Access Tracts 12-Month Results of the Prospective NHLBI Transcaval Transcatheter Aortic Valve Replacement Study.

Referencia: Robert J. Lederman, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019;12:448–56.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudio aleatorizado incluyó a 400 pacientes, de los cuales 267 recibieron tratamiento con la válvula EVOQUE y 133 recibieron tratamiento médico óptimo (TMO). Tras...

TCT 2024 – ACCESS-TAVI: Comparación de estrategias de cierre percutáneo post TAVI

Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) siguen siendo frecuentes. Sin embargo, existen pocos estudios comparativos...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....