¿Qué endoleaks tipo 2 deben ser intervenidos?

Este trabajo pone énfasis en la necesidad de ser conservadores con los endoleaks tipo 2 aunque también en la necesidad de información prospectiva a largo plazo para conocer las ventajas de la intervención.

¿Qué endoleaks tipo 2 deben ser intervenidos?

La presencia de leaks tipo 2 se asocia con reintervenciones, ya que históricamente se asumió que estos aumentan el riesgo de ruptura del saco. Sin embargo, este nuevo trabajo publicado en Eur J Vasc Endovasc Surg sugiere que no existen diferencias en mortalidad luego de más de 10 años de seguimiento entre los que fueron reintervenidos y los manejados de manera conservadora.

Esta cohorte retrospectiva de varios centros de Holanda incluyó todos los pacientes que recibieron reparación endovascular para un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal entre 2007 y 2012. 

El punto final primario fue la sobrevida de los pacientes con endoleak tipo 2 comparado con aquellos sin endoleak. Entre los puntos finales secundarios se encontraron el crecimiento del saco, la ruptura del aneurisma y las reintervenciones.

Unos 2.018 pacientes fueron incluidos con un seguimiento medio de más de 5 años y, en algunos casos, éste llegó a más de diez. 

No se observaron diferencias en mortalidad entre los pacientes con y sin endoleak (n=388 y n=1630, respectivamente; p=0.54). Lo que es más importante aún, no se observaron diferencias entre los pacientes reintervenidos y los manejados de manera conservadora entre los 388 que presentaron endoleak


Lea también: Un dolor de cabeza para los cardiólogos: Isquemia con enfermedad NO obstructiva.


Se observó crecimiento del saco en 89 pacientes con endoleak, lo que motivó el tratamiento de este solo en la mitad del grupo (n=44, 49.8%).

En prácticamente todos los pacientes que recibieron tratamiento del endoleak tipo 2 por crecimiento del saco (n=41, 93.1%), este continuó creciendo y fue dejado sin nuevas intervenciones.

El saco se rompió en 4 de los 388 pacientes con endoleak tipo 2. En el análisis multivariado resultaron predictores de mortalidad la edad, el riesgo quirúrgico y el diámetro máximo de las ilíacas. No fue así con la presencia de endoleak, el crecimiento del saco o la intervención del endoleak.

Conclusión

No se observaron diferencias de sobrevida a largo plazo entre los pacientes con endoleak tipo 2 vs aquellos sin endoleak. Incluso aquellos que fueron reintervenidos no mostraron beneficios vs aquellos que recibieron tratamiento conservador. Es necesario un estudio prospectivo para definir el pronóstico de los endoleaks tipo 2 y la necesidad de intervención de estos. 

PIIS1078588421000678

Título original: Type 2 Endoleak With or Without Intervention and Survival After Endovascular Aneurysm Repair.

Referencia: Sana Mulay et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021 May;61(5):779-786. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.01.017.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

TCT 2024 – SIRONA: angioplastia con balón recubierto con sirolimus vs paclitaxel en territorio femoropoplíteo 

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, de no inferioridad, iniciado por el investigador, para comparar el uso de balón recubierto con sirolimus (MagicTouch)...

TCT 2024 | PEERLESS: Trombectomía mecánica con FlowTriever vs trombólisis dirigida por catéter en el manejo de TEP de riesgo intermedio 

El tromboembolismo pulmonar (TEP) sigue siendo la tercera causa de mortalidad cardiovascular. Las guías clínicas actuales recomiendan la anticoagulación (ACO) en pacientes con riesgo...

Resultados del subestudio PROSPECT II: Relación entre la placa rica en lípidos, dentro del stent o en sus bordes, y eventos adversos clínicos luego...

La utilización de stents liberadores de fármacos y la incorporación de técnicas de imagen intravascular han reducido el riesgo de resultados clínicos adversos después...

Enfermedad renovascular ateroesclerótica ¿Revascularización si o no?

La enfermedad aterosclerótica renovascular puede provocar a largo plazo hipertensión arterial (HTA), enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia cardíaca (IC). Históricamente, estos pacientes han...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....