Distintos perfis de operadores se associam a diferentes resultados pós-angioplastia. Uma abordagem fenotípica em relação aos médicos que realizam angioplastia pode proporcionar informação importante para melhorar os resultados.
As angioplastias coronarianas são realizadas por operadores com diferentes técnicas, personalidades e distinto grau de experiência, fatores que poderiam impactar nos resultados do procedimento.
Neste trabalho foi desenvolvido um algoritmo para identificar diferentes perfis de operadores e determinar se existia alguma associação com os resultados.
Foram identificados 4 perfis entre os 7706 operadores estudados que tinham realizado quase três milhões de procedimentos entre 2014 e 2018.
O perfil 1 (n = 3345) agrupou um padrão misto e tipos de prática similares à média do país.
O perfil 2 (n = 1993) se caracterizou por tratar pacientes com um perfil de risco clínico baixo e por utilizar menos imagens intravasculares, acesso radial e aterectomia.
O perfil 3 (n = 1513) mostrou o menor volume de casos e trabalhou com maior frequência em centros periféricos; no entanto, esses operadores foram, proporcionalmente, os que trataram mais casos de infartos com supradesnivelamento do ST, bem como pacientes em choque.
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Finalmente, o perfil 4 (n = 855) evidenciou o volume mais elevado: neste grupo os operadores trataram os casos mais desafiadores e utilizaram toda a tecnologia disponível.
O perfil 1 mostrou uma mortalidade similar (diferença estimada, −0,03; IC 95%, −0,10 a 0,04) à do perfil 2. Entretanto, a maior mortalidade foi para o perfil 3 e a menor para o perfil 4.
Conclusão
Distintos perfis de operadores podem mudar significativamente os resultados das angioplastia. Caracterizar cada profissional pode levar a ações que melhorem a qualidade de atenção.
Título original: Percutaneous Coronary Intervention Operator Profiles and Associations With In-Hospital Mortality.
Referência: Jacob A. Doll et al. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Dec 1;CIRCINTERVENTIONS121010909. Online ahead of print. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.010909.
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