Podem os balões eluidores de fármaco ser uma opção nos vasos de baixo calibre?

Um dos desafios da angioplastia coronariana (ATC) são os vasos de calibre inferior a 2,5 mm, já que em dito cenário as complicações e a reestenose são maiores que quando falamos de vasos de calibre de mais de 3,0 mm. 

balones liberadores de droga

Os balões eluidores de fármaco (DCB) podem ser uma ferramenta útil, mas usa efetividade e eficácia ainda não foram bem elucidadas. 

O PEPCAD China SVD é um estudo prospectivo e multicêntrico no qual foram analisados 268 pacientes com lesões severas em vasos de 2,0 mm a 2,75 mm com um comprimento de menos de 30 mm. Dentre eles, 181 (67,5%) foram tratados com DCB e 87 com ATC com balão convencional (POBA) em lesões de novo. 

O desfecho primário (DP) foi o late lumen loss (LLL) em 9 meses. 

Os grupos foram similares, tendo sido a idade média de 63 anos, 72% da população sendo dos sexo masculino, 70% com hipertensão, 35% com diabete, 43% apresentando ATC prévia e muito poucos tendo sido submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). 

Não houve diferenças com relação ao quadro clínico que motivou a ATC. 

Tampouco houve diferenças no que se refere ao diâmetro dos vasos, ao grau de obstrução ou à artéria comprometida, bem como no que diz respeito à necessidade de stent, que foi muito baixa. 

Leia também: Revascularização com stent em território femoropoplíteo: uma análise agrupada de trabalhos randomizados.

O desfecho primário foi favorável aos DCB (0,10 ± 0,33 mm vs. 0,25 ± 0,38 mm; p = 0,0037), mas não houve diferença em termos de MACE, IAM relacionado com o vaso tratado, TLR dirigida por isquemia ou trombose. 

Conclusão

O tratamento com DCB em lesões de novo em vasos pequenos foi superior ao tratamento com POBA, tendo sido observada menor LLL em 9 meses. A taxa de eventos clínicos foi comparável entre os dois dispositivos. 

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Título Original: Drug‐coated balloon for the treatment of small vessel disease: 9 months of angiographic results and 12 months of clinical outcomes of the PEPCAD China SVD study.

Referência: Juying Qian MD, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;101:33–43.


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