Evolução do dano miocárdico com o MitraClip

A insuficiência mitral degenerativa é uma doença que afeta o sistema mitral e que se relaciona com a insuficiência severa. A cirurgia é, atualmente, o tratamento de escolha para pacientes de baixo risco.

La reparación de la válvula mitral con Mitraclip es segura en pacientes de alto riesgo

Em muitos casos, a insuficiência mitral afeta pacientes idosos e/ou com alto risco cirúrgico, sendo o tratamento borda a borda uma excelente alternativa. 

Sabemos que os diferentes estágios de deterioração da função ventricular impactam negativamente na evolução da doença. O que não conhecemos bem é a evolução do tratamento borda a borda em cada um desses estágios devido à escassa informação disponível sobre o assunto. 

Foi levada a cabo uma análise com 579 pacientes submetidos a tratamento borda a borda com MitraClip por insuficiência mitral degenerativa, sendo os mesmos classificados conforme o dano miocárdico. 

No Estágio 0 (E0) não havia dano miocárdico. No Estágio 1 (E1) havia dano na porção média do ventrículo esquerdo ou no átrio esquerdo (definido por uma fração de ejeção ≤ 60%, diâmetro de fim de diástole do ventrículo esquerdo > 55 mm, diâmetro de fim de sístole > 35 mm, volume indexado do átrio esquerdo ≥ 40 ml/m2 ou fibrilação atrial). No Estágio 2 (E2) havia dano moderado do ventrículo esquerdo ou do átrio esquerdo (definido por uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 50%, diâmetro de fim de sístole > 40 mm, volume indexado do átrio esquerdo ≥ 60 ml/m2). E no Estágio 3 (E3), havia dano do coração direito (definido por insuficiência tricúspide direita ou deterioração severa da função do ventrículo direito). 

Leia Também: Tratamiento prehospitalario con prasugrel triturado vs prasugrel integral en pacientes con IAMCEST con gran área miocárdica en riesgo.

Foram classificados em E0 ou E1 um total de 84 pacientes, em E2, 319 pacientes e em E3, 176 pacientes. 

A idade média foi de 82 anos e 52% da população estava constituída por mulheres. Comparados com os pacientes em E0 ou E1, os pacientes em estágios mais avançados apresentaram mais comorbidades, mais internações por insuficiência cardíaca e níveis mais altos de BNP. 

Ao finalizar o procedimento, os pacientes em E0 ou E1 obtiveram uma insuficiência mitral residual ≤ 1+.

Em dois anos, a sobrevida foi maior nos pacientes em E0 e E1 em comparação com os outros dois estágios (100% vs. 89,5% vs. 78,9% vs. 75,3%, respectivamente; p = 0,013). Todos os estágios mostraram uma redução nas internações por insuficiência cardíaca comparada com o ano prévio, mas dita redução foi maior em E0 e E1. 

Leia Também: Preditores de falha de DCB em lesões de novo.

Houve uma melhora na classe funcional em todos os grupos, mas a presença de classe funcional III-IV foi mais frequente nos dois estágios mais avançados. 

Observou-se uma redução da insuficiência mitral – que se manteve no tempo –  em todos os pacientes. 

Na análise multivariada ajustada, os preditores de mortalidade em dois anos foram os E2 e E3, o sexo feminino, a classe funcional III-IV e a insuficiência mitral residual > 2+.

Conclusão

O dano avançado se associou a um risco incrementado de mortalidade em pacientes que receberam tratamento borda a borda por insuficiência mitral degenerativa. 

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Título Original: Cardiac Damage in Degenerative Mitral Regurgitation Treated With Transcatheter Mitral Edge-to-Edge Repair.

Referência: Atsushi Sugiura, et al. Circ Cardiovasc Interv. 2024;17:e013794. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013794.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudo randomizado incluiu 400 pacientes, dentre os quais 267 receberam tratamento com a válvula EVOQUE e 133 receberam tratamento médico ótimo (TMO).  Depois de...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudo randomizado incluiu 400 pacientes, dentre os quais 267 receberam tratamento com a válvula EVOQUE e 133 receberam tratamento médico ótimo (TMO).  Depois de...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...