A doença coronariana está presente em 50-70% dos pacientes candidatos a TAVI, dentre os quais mais de 90% não apresentam angina nem evidência de isquemia.
O objetivo do estudo FAITAVI foi avaliar se a angioplastia (PCI) de lesões consideradas significativas segundo critérios fisiológicos em pacientes candidatos a TAVI seria benéfica ou prejudicial.
Realizou-se um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado, aberto e de superioridade. Foram incluídos 320 pacientes, randomizados 1:1. A indicação de PCI (antes ou depois do TAVI) se baseou na presença de uma estenose ≥ 50% segundo angiografia ou de um FFR ≤ 0,80 segundo avaliação fisiológica.
A idade média dos pacientes foi de 86 anos. O objetivo primário em 12 meses foi uma combinação de mortalidade por qualquer causa, infarto agudo do miocárdio (IAM), revascularização guiada por isquemia, acidente vascular cerebral (AVC) ou sangramento maior.
A realização da PCI guiada por FFR reduziu o desfecho primário combinado em 48% (HR: 0,52; IC de 95%: 0,27–0,99; p = 0,047). Ao analisar individualmente os componentes do desfecho primário, observou-se uma redução da mortalidade por qualquer causa (HR: 0,31; IC de 95%: 0,10–0,96) e da incidência de AVC (HR: 0,24; IC de 95%: 0,03–2,11).
Os autores concluíram que a estratégia guiada por FFR reduziu significativamente os eventos adversos em 12 meses. O FAITAVI proporciona evidência a favor do uso da fisiologia na avaliação da população idosa e frágil que costuma ser candidata a TAVI.
Apresentado por Flavio Ribichini nos Major Late Breaking Trials, EuroPCR 2025, 21 de maio, Paris, França.
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