A insuficiência tricúspide (IT) se associa a um incremento da mortalidade e a uma deterioração progressiva do estado funcional. Embora os guias atuais recomendem o tratamento cirúrgico para a IT, o nível de evidência que respalda dita indicação continua sendo limitado e os resultados históricos são pouco alentadores. Além disso, a ineficácia do tratamento médico ótimo (TMO) para deter a evolução natural da doença fez com que a comunidade cardiovascular desenvolvesse intervenções percutâneas mais seguras e efetivas.
Os estudos iniciais de efetividade demonstraram que o implante percutâneo da valva tricúspide (TTVR) pode reduzir significativamente a severidade da IT e melhorar a capacidade funcional dos pacientes. Em tal contexto, o estudo TRAVEL (Implante valvar percutâneo atrioventricular direito com LuX-Valve) foi um estudo prospectivo e multicêntrico realizado em oito centros da China, com o objetivo de avaliar o desempenho clínico do sistema TTVR LuX-Valve em pacientes com IT sintomática severa e alto risco cirúrgico para cirurgia da valva tricúspide (VT).
O objetivo deste artigo foi analisar os resultados de um ano de seguimento do estudo TRAVEL com o uso da válvula LuX.
O desfecho primário (DP) foi a mortalidade por todas as causas e a hospitalização por insuficiência cardíaca em um ano de seguimento.
Foram incluídos 126 pacientes com uma idade média de 65 anos, em sua maioria mulheres. Todos os pacientes se encontravam em classe funcional III ou IV da NYHA e apresentavam um risco cirúrgico elevado, com um escore STS médio de 9,2.
Em um ano de seguimento a mortalidade por todas as causas foi de 10,3% e 4,0% dos pacientes requereram hospitalização por insuficiência cardíaca. A IT se reduziu a leve ou nula em 95,2% dos casos (p < 0,001), com uma diminuição significativa do volume sistólico atrial direito (38,3 ± 21,7 ml; p < 0,001) e do diâmetro telessistólico do ventrículo direito (6,4 ± 2,3 mm; p < 0,001). Além disso, 79,8% dos pacientes alcançou classe funcional I ou II da NYHA (p < 0,001), tendo a distância percorrida no teste dos 6 minutos aumentado em 71,3 ± 42,8 m (p < 0,001).
Conclusão
Os resultados do seguimento de um ano do estudo TRAVEL demonstraram que a válvula LuX é uma alternativa factível e eficaz para o tratamento de pacientes com IT severa. O procedimento alcançou uma alta taxa de sucesso, com uma redução significativa e sustentada da gravidade da insuficiência tricúspide. As menores taxas de mortalidade e de hospitalização por insuficiência cardíaca, juntamente com a melhora do estado funcional, sugerem que a válvula LuX pode constituir uma opção terapêutica segura e efetiva para pacientes de alto risco com opções limitadas de tratamento.
Título Original: Transcatheter Tricuspid Valve Replacement With the Novel System 1-Year Outcomes From the TRAVEL Study.
Referência: Xiangbin Pan, MD, PHD et al JACC CardiovascInterv. 2025; 18: 1276–1285.
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