El estudio PREVUE-VALVE fue diseñado para determinar la prevalencia real y los determinantes demográficos de la enfermedad valvular en adultos mayores, utilizando una metodología descentralizada y representativa de la población estadounidense.
Se reclutaron aleatoriamente 3000 individuos de 65 a 85 años sin cardiopatía congénita compleja, seleccionados mediante invitaciones electrónicas y correo postal. Las evaluaciones (ecocardiograma 2D completo y ECG) se realizaron en el domicilio de cada participante.
El punto final primario fue la prevalencia de enfermedad valvular moderada o mayor (≥ moderada), incluyendo estenosis e insuficiencias aórtica, mitral y tricuspídea. El punto final secundario amplió la definición hacia enfermedad valvular clínicamente significativa, incorporando lesiones leves-moderadas con potencial impacto pronóstico.
Los resultados mostraron una prevalencia global de enfermedad valvular ≥ moderada del 8,2 % (IC 95 % 7,0–9,5), equivalente a aproximadamente 4,7 millones de adultos mayores con enfermedad valvular moderada o severa en Estados Unidos.
Al desglosar por válvula afectada, la insuficiencia tricuspídea resultó la más frecuente, seguida por la estenosis aórtica. La prevalencia aumentó significativamente con la edad, con mayor impacto en varones, aunque el 59 % de los afectados correspondió a mujeres. Cuando se consideraron las lesiones leves-moderadas, la prevalencia de enfermedad valvular clínicamente significativa ascendió al 18,4 % (IC 95 % 16,7–20,2), equivalente a 10,6 millones de personas (63 % mujeres). Tras ajustar por edad y sexo, la prevalencia de enfermedad aórtica fue menor en individuos afroamericanos respecto de blancos (p < 0,05), sin diferencias para población hispana.
Al proyectar los datos según tendencias demográficas nacionales, se estimó un incremento de cerca de 4 millones de casos adicionales para 2060, impulsado principalmente por un crecimiento del 74 % en el grupo de 80-85 años.
En conclusión, el estudio PREVUE-VALVE demuestra que la enfermedad valvular moderada o mayor afecta a uno de cada doce adultos mayores en Estados Unidos, y que casi uno de cada cinco presenta lesiones clínicamente significativas. La alta prevalencia en mujeres y el marcado aumento con la edad subrayan la necesidad de implementar programas de detección y seguimiento estructurados que favorezcan el acceso temprano a terapias valvulares en esta población.
Presentado por David J. Cohen, MD, MSc et al. en TCT 2025 (Late-Breaking Clinical Trials), 27 de octubre, San Francisco, EE. UU.
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