O estudo PREVUE-VALVE foi desenhado para determinar a prevalência real e os determinantes demográficos da doença valvar em idosos, utilizando uma metodologia descentralizada e representativa da população estadunidense.
Foram aleatoriamente recrutados 3000 indivíduos de 65 a 85 anos sem cardiopatia congênita complexa, selecionados mediante convites eletrônicos e correio postal. As avaliações (ecocardiograma 2D completo e ECG) foram feitas no domicílio de cada participante.
O desfecho primário foi a prevalência de doença valvar moderada ou maior (≥ moderada), incluindo estenose e insuficiências aórtica, mitral e tricúspide. O desfecho secundário ampliou a definição, abrangendo doença valvar clinicamente significativa e incorporando lesões leves-moderadas com potencial impacto prognóstico.
Os resultados mostraram uma prevalência global de doença valvar ≥ moderada de 8,2 % (IC de 95%: 7,0–9,5), equivalente a aproximadamente 4,7 milhões de idosos com doença valvar moderada ou severa nos Estados Unidos.
Ao segmentar por valva afetada, a insuficiência tricúspide foi a mais frequente, seguida pela estenose aórtica. A prevalência aumentou significativamente com a idade, com maior impacto em homens, embora as mulheres tenham correspondido a 59% do total de afetados. Ao considerar as lesões leves-moderadas, a prevalência de doença valvar clinicamente significativa chegou a 18,4% (IC de 95%: 16,7–20,2), equivalente a 10,6 milhões de pessoas (63% mulheres). Depois de ajustar por idade e sexo, a prevalência de doença aórtica foi menor em indivíduos afro-americanos em comparação com caucasianos (p < 0,05), sem diferenças em relação a população hispânica.
Ao projetar os dados segundo tendências demográficas nacionais, estimou-se um aumento de carca de 4 milhões de casos adicionais até o ano 2060, impulsionado por um crescimento de 74% do grupo de 80-85 anos.
Em conclusão, o estudo PREVUE-VALVE demonstra que a doença valvar moderada ou maior afeta um de cada doze idosos nos Estados Unidos, e que quase um de cada cinco apresenta lesões clinicamente significativas. A alta prevalência em mulheres e o acentuado aumento com a idade revelam a necessidade de implementar programas de detecção e seguimento estruturados que favoreçam o acesso precoce a terapias valvares nessa população.
Apresentado por David J. Cohen, MD, MSc et al. no TCT 2025 (Late-Breaking Clinical Trials), 27 de outubro, São Francisco, EUA
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